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   什么是原發(fā)性氣管腫瘤？原發(fā)性氣管腫瘤比較少見，約占呼吸系統(tǒng)腫瘤的1%。原發(fā)性氣管腫瘤按分化程度可分為惡性、低度惡性和良性三種。原發(fā)性惡性氣管腫瘤有鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見，約占原發(fā)性氣管腫瘤的50%;低度惡性腫瘤有腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌和類癌，其中以腺樣囊性癌最為多見，約占原發(fā)性氣管腫瘤的30%;氣管良性腫瘤有平滑肌瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、神經(jīng)纖維瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等;還有一些少見的腫瘤，如癌肉瘤、軟骨肉瘤、軟骨瘤。

原發(fā)性氣管腫瘤有什么癥狀？原發(fā)性氣管腫瘤應(yīng)該看什么科室？

原發(fā)性氣管腫瘤比較常見的癥狀有咳嗽、吞咽困難、呼吸困難、喘鳴。

　　原發(fā)性氣管腫瘤的癥狀

　　1.早期缺乏特異表現(xiàn)易被漏診或誤診。晚期腫瘤增大，阻塞呼吸道出現(xiàn)明顯癥狀，喘鳴、呼吸困難，甚至窒息。

　　2.刺激性咳嗽，吐白色黏痰，痰中帶血。咳嗽伴進(jìn)行性呼吸困難，或哮喘樣發(fā)作，應(yīng)懷疑本病。

　　3.侵犯鄰近器官癥狀喉返神經(jīng)受累發(fā)生聲嘶;食管受壓或管壁受腫瘤侵犯，出現(xiàn)吞咽困難。

　　4.進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)等。

原發(fā)性氣管腫瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科科室進(jìn)行診斷及治療。

原發(fā)性氣管腫瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　原發(fā)性氣管腫瘤的診斷

　　1.影像學(xué)檢查

　　X線檢查

   氣管的后前位及側(cè)位體層像、氣管分叉體層像對診斷氣管、支氣管腫瘤有重要意義。這些檢查可清晰地顯示氣管腔內(nèi)腫瘤的輪廓、位置、范圍和病變與鄰近器官的關(guān)系。良性腫瘤可有鈣化，基底有細(xì)蒂。惡性腫瘤基底寬，邊界、輪廓均不完整。行后前位氣管體層像時(shí)，囑病人說"E"，可以很好地顯示后前方向的喉部以及氣管全長的詳情;照側(cè)位氣管像時(shí)做吞咽動(dòng)作，能使喉部抬高，從而清晰地顯示喉與氣管的關(guān)系;左、右后斜位氣管體層像對顯示器官，尤其是支氣管各主要分支的病變有很大幫助。

    CT檢查

   對氣管腫瘤的診斷有很大幫助。CT可顯示氣管腔內(nèi)的密度增高的軟組織影，多為偏心性，氣管壁增厚，氣管呈不規(guī)則狹窄，大約10%的氣管腫瘤沿氣管周圍生長，30%~40%的氣管腫瘤直接累及縱隔。支氣管腫瘤在CT上可表現(xiàn)為向腔內(nèi)生長或向腔外浸潤，引起支氣管不全或完全梗阻，出現(xiàn)阻塞性肺炎或肺不張，根據(jù)支氣管腫瘤的浸潤程度，Naidich等將其分為6種表現(xiàn):①支氣管壁顯示正常;②支氣管壁均勻狹窄;③支氣管不規(guī)則狹窄;④支氣管腔完全阻塞;⑤支氣管腔內(nèi)腫塊;⑥支氣管受壓移位。

    MRI檢查

   可以從橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面來重建氣管的影像，因此可給出氣管腫瘤非常精確的位置、范圍和浸潤程度，甚至可以清晰地看到腫瘤累及的軟骨數(shù)目。MRI通過縱向弛豫時(shí)間(T1值)和橫向弛豫時(shí)間(T2值)的不同成像可判斷出，T2增強(qiáng)的病理性組織影像。對于支氣管腫瘤，MRI可通過氣管分叉的冠狀面重建比氣管分叉體層X像更清楚地顯示支氣管腔內(nèi)被阻塞的情況和程度。

　　2.支氣管鏡檢查。

　　3.食管檢查

　　食管鋇餐造影和食管鏡檢查，確定腫瘤是否侵犯食管。

　　4.肺功能測定

　　有助于氣管腫瘤與哮喘、肺氣腫的鑒別診斷。

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