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早期肝癌可以用哪些方法進(jìn)行篩查?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
肝癌作為全球死亡率居高的惡性腫瘤,其致死率僅此于胃癌和食道癌。肝癌死亡率高主要源于其早期病癥不顯,往往發(fā)現(xiàn)時(shí),已成惡性腫瘤,癌細(xì)胞擴(kuò)散開,導(dǎo)致治愈率低。
肝癌早期并無明顯癥狀,當(dāng)出現(xiàn)肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀時(shí),已轉(zhuǎn)為腫瘤晚期,即肝癌。肝癌的治愈只能靠早期檢查,早期診斷,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),世界各地肝癌發(fā)病率以非洲撒哈拉沙漠以南和亞洲沿海地區(qū)發(fā)病率較高,而在中國(guó),肝癌的發(fā)病率又以東南沿海最高,廣西、廣東、、江蘇、湖南、四川等地的肝癌死亡率遠(yuǎn)超其他癌癥病種,僅江蘇一地,年發(fā)病率就高達(dá)55.63%。
在國(guó)內(nèi)肝癌產(chǎn)生主要與乙型肝炎、丙型肝炎、病毒感染、黃曲霉素、飲水污染等相關(guān),另有如肝吸蟲、遺傳等因素影響。在肝癌患者中,有三分之一的人有慢性肝炎史,有50%-90%的人合并患有肝硬化。據(jù)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展示,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒是促發(fā)癌細(xì)胞病變的主要因素。
經(jīng)多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),黃曲霉素B1也具有強(qiáng)烈的致癌作用。黃曲霉素B1是黃曲霉素的代謝產(chǎn)物,常見于霉變食品中,其他可能存在的致癌物質(zhì)有且不限于亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等。值得注意的是一些寄生蟲感染,也可能導(dǎo)致癌細(xì)胞病變。目前發(fā)現(xiàn)的致癌源中,有可污染水源的藍(lán)綠藻,可刺激膽管上皮增生的華支睪吸蟲。
從肝癌類型上區(qū)分,共有5種:
1.原發(fā)性肝癌:我國(guó)常見惡性腫瘤之一,致死率極高。
2.肝細(xì)胞癌:在肝葉的肝細(xì)胞發(fā)生的癌變,是我國(guó)目前HBV感染的重要病因。
3.膽管細(xì)胞癌:在膽管的上皮細(xì)胞產(chǎn)生的癌變。
4.轉(zhuǎn)移性肝癌。
5.繼發(fā)性肝癌。
肝癌的檢查措施:
1. 根據(jù)病理組織進(jìn)行診斷;
2.通過各種影像學(xué)方式進(jìn)行檢查診斷,可明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變:B型超聲顯像,可在早期顯示直徑2cm以上的腫瘤;CT可顯示直徑1cm以上的腫瘤;Pet/CT 能顯示直徑3-5cm以上的腫瘤;磁共振普美顯增強(qiáng)檢查,通過肝臟特異性磁共振對(duì)比劑的利用,可直接對(duì)肝臟腫瘤性病變進(jìn)行深度鑒別和評(píng)判。其它X線肝血管造影、核磁共振像對(duì)肝癌診斷有一定價(jià)值。
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