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什么是冠心??？冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。系冠狀動脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞，使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患。多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死?？蓺w屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等。

冠心病有什么癥狀？

冠心病比較常見的癥狀有心悸、心律失常、胸痛、氣短、心絞痛、動脈硬化、胸骨后疼痛、頭暈、心肌缺血、心電圖異常。

　　冠心病的癥狀

　　典型患者常會有胸痛(胸口像有塊石頭壓著似的壓榨性疼痛，壓迫緊束感)，向左肩、左上肢放射，嚴(yán)重時有“瀕死感”。部分患者有頭暈、氣短、心悸、心律失常，有的還會突然昏倒。少數(shù)冠心病患者癥狀常表現(xiàn)不典型或無明顯的臨床癥狀，即使醫(yī)生也易誤診。

　　冠心病的疼痛是怎么樣的

　　心絞痛大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時突然發(fā)作。常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，可放射到左臂內(nèi)側(cè)、肩部、肩胛間區(qū)、頸、喉和下頜，有時位于上腹部。痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。偶或劇痛發(fā)作時伴出汗和瀕死的恐懼感。疼痛一般歷時1～10分鐘，休息或含用硝酸甘油片后消失。

　　冠心病的體征：

　　平時常無特殊體征，心絞痛發(fā)作時血壓可略增高或降低，心率可正常、增速或減慢。疼痛程度嚴(yán)重者表情焦慮、煩躁、膚色蒼白、出汗，偶然呈現(xiàn)房性或室性奔馬律。伴有乳頭肌功能失調(diào)者，心尖區(qū)可聽到收縮期雜音。心肌梗死病例，心率可增快或減慢、血壓下降，心濁音界可稍增大，心尖區(qū)第1心音減弱，有時出現(xiàn)第3、第4心音或舒張期奔馬律，可有各種心律失常、休克或心力衰竭征象。

　　冠心病的分型：

　　根據(jù)臨床心電圖、血清酶變化，以及冠狀動脈病變的部位、范圍，血管阻塞和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度的不同，1979年WHO將本病分為5型。

　　1.隱匿型冠心病或無癥狀型冠心病患者無癥狀，但靜息時或負(fù)荷試驗后有ST段壓低，T波減低，變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變或放射性核素心肌顯像缺血改變。病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)改變。

　　2.心絞痛型冠心病臨床上有一過性心肌缺血引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，病理學(xué)檢查心肌無組織形態(tài)改變或有纖維化改變。

　　心絞痛的臨床分型有多種。通常采用WHO推薦的分類方法。分為勞力性心絞痛與自發(fā)性心絞痛兩大類。勞力性心絞痛與運動密切相關(guān)，考慮胸疼與心肌耗氧量的增加有關(guān)。根據(jù)心絞痛發(fā)作的時間關(guān)系，勞力性心絞痛又可分為穩(wěn)定勞力性心絞痛、初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性以及臥位性心絞痛。自發(fā)性心絞痛乃指心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無固定關(guān)系。輕癥自發(fā)性心絞痛在發(fā)作時心電圖表現(xiàn)ST段下降。此外還有變異型心絞痛。

　　3.心肌梗死型冠心病臨床癥狀嚴(yán)重，為冠心病的嚴(yán)重臨床類型，是因在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生斑塊破裂和出血、血管痙攣、血小板黏附和聚集，導(dǎo)致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌急性缺血性壞死。

　　4.缺血性心肌病又稱心力衰竭和心律失常型，是由于心肌長期供血不足、促進(jìn)纖維組織增生所致，其臨床特點是心臟逐漸增大，并發(fā)生心力衰竭和心律失常。

　　5.猝死型冠心病又稱原發(fā)性心臟驟停心臟病，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴(yán)重心律失常所致。生前多無癥狀，可在多種場合突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡。

　　近年臨床上提出急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome)，包括了不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina，uA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST—segment elevation myocardial in—farction，NSTEM1)和ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEM1)。它們共同的病理基礎(chǔ)是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動脈不完全或完全性阻塞所致，其臨床表現(xiàn)可為不穩(wěn)定心絞痛，NSTEMI或STEMI約占所有冠心病患者的30%，表現(xiàn)為嚴(yán)重胸痛等，需緊急處理。將uA、NSTEMI和STEMI合在一起稱之為急性冠狀動脈綜合征的這種分類，有利于提高對這些發(fā)生急性胸痛病人的重視，進(jìn)行密切的觀察和危險分層，及時做出正確的判斷和采取適當(dāng)?shù)囊悲煷胧档退劳雎省?/FONT>