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【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】放射科醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)為什么不作出肯定診斷呢？
近年來，由于CT的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了過去拍胸片難以發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，這些肺結(jié)節(jié)中有一部分是肺癌，但因?yàn)榱紣盒苑谓Y(jié)節(jié)鑒別比較困難，加上部分醫(yī)生處理不規(guī)范、解釋不準(zhǔn)確，以致有些人誤以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，在社會上造成一定程度的恐慌。目前，臨床上是處理肺結(jié)節(jié)總體說來比較亂?！?/FONT>
肺結(jié)節(jié)基本上由影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，<2cm的肺小結(jié)節(jié)主要由CT檢查發(fā)現(xiàn)，所以，肺結(jié)節(jié)本應(yīng)由放射科（影像科）作出診斷，再交由有關(guān)科室治療。遺憾的是，目前相當(dāng)多醫(yī)院的放射科醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)不作出明確肯定的診斷，診斷報告常常模棱兩可，造成患者及其家人恐慌。
放射科醫(yī)生為什么不作出肯定診斷呢？
主要原因有：①客觀上，肺結(jié)節(jié)鑒別診斷相當(dāng)難。肺結(jié)節(jié)種類很多，各類肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)十分相似，區(qū)別它們很不容易，結(jié)節(jié)越小，診斷越難，誤診率很高，目前沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，初略估計誤診率大約40%或更高。
②目前醫(yī)生晉升提職基本靠做科研、寫論文，還必須發(fā)表到國外期刊上去，因此，醫(yī)生們的主要精力都在學(xué)外語、做研究。久而久之，會看病的醫(yī)生越來越少了。
③重治療輕診斷的觀念仍然起重大作用。例如：診斷收費(fèi)越來越低，上海CT收費(fèi)僅170元，使得醫(yī)院只能對患者進(jìn)行最簡單的掃描，對肺部的小結(jié)節(jié)根本不能作出明確診斷。
④醫(yī)療環(huán)境所迫。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)再豐富的放射科專家也不可能在診斷上永遠(yuǎn)不錯，而在中國，一旦被認(rèn)定是錯誤就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此給予不肯定的診斷既省事又安全。
以上文字節(jié)選自肖湘生教授的精彩總結(jié)。
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