【廈門高尚醫(yī)學影像】什么時候可以選擇磁共振檢查
磁共振檢查是影像學檢查中的高端項目，由于隸屬于放射科，因此很多病人第一反應是這是一個有輻射的檢查，尤其很多醫(yī)院的磁共振現(xiàn)在還叫做核磁共振，簡稱核磁，大家一看有“核”更容易認為這個設(shè)備有輻射了，實際上這是一個錯誤的觀點，因為磁共振是放射科里面唯一一個沒有射線的檢查設(shè)備；這個原理咱們今天就不多說了，反正看病和修車不一樣，咱們修車自己把前蓋打開看看都行，但是看病總不能說切開來看看吧，因此在看病過程中使用影像技術(shù)了解人體內(nèi)部的變化就非常重要。
1.什么時候用磁共振、什么時候使用超聲、什么時候使用CT一般是什么原則？
實際上磁共振在臨床上的優(yōu)勢非常明顯，所有軟組織成像都是最好的，什么是軟組織呢？除了骨頭、毛發(fā)之外都是可以歸為軟組織；你掌握了這個原則大概就知道什么問題需要進行磁共振掃描了；
其次對于不運動的部位成像效果好，這主要是和磁共振掃描速度有關(guān)系的。那么CT在臨床上占優(yōu)勢的項目有那些呢？硬骨頭肯定是CT效果好，另外一個肺部檢查（因為肺里面都是氣體沒有太多軟組織）也是CT效果絕對優(yōu)勢；還有一個是冠狀動脈造影，這個實際上是和掃描速度有關(guān)，心臟是跳動器官，一般來說0.6-0.8秒跳動一次，CT成像0.2-0.3秒就轉(zhuǎn)一圈，磁共振一個序列好幾分鐘這是沒法拼了，所以心臟冠脈掃描肯定CT好了。
那么超聲呢？超聲成像效果實際上比這兩個設(shè)備都要差一些，一方面是超聲組織分辨率差一些，另外就是和操作技術(shù)有關(guān)；但是超聲最大的優(yōu)勢是方便，甚至可以推到病人身邊進行成像，這是超聲在臨床上應用廣泛的地方；而只要不碰到骨頭，超聲也是可以進行各種軟組織成像的，這一點和磁共振非常像，但是如果一旦超聲發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的異常時，就存在一個大問題，因為組織分辨率差，很難進行定性（什么是定性呢？就是要大概知道體內(nèi)一個病變可能是炎癥反應、脂肪瘤還是其他什么問題），因此使用超聲進行初步篩查，利用磁共振進行定性就是臨床上常用的辦法了。所以如果你體部不舒服，如果不是頭和肺（超聲在這兩個部位不行，頭除了看骨頭肯定是用磁共振為主，肺必須使用CT）都可以用超聲篩一下，如果超聲檢查完全正常那么就不用下一步了（當然有疑問的情況下還是要進一步檢查）；如果有問題，那么根據(jù)需要選擇磁共振和CT，當然現(xiàn)在使用磁共振的越來越多了。
根據(jù)臨床工作流程，大家就知道了為什么很多時候醫(yī)生會大概開出不同的檢查來；而且根據(jù)這個我們也知道超聲檢查是醫(yī)院里面進行最多的影像檢查，而CT次之（因為整個肺部和心臟問題占疾病里面很大的比例），磁共振檢查應該是最少的。
2. 為什么磁共振檢查需要預約那么多時間，能快一些嗎？
再說檢查預約的問題，實際上磁共振現(xiàn)在還不是問題最大的，超聲在很多醫(yī)院現(xiàn)在的預約也非常長時間，因為超聲是和醫(yī)生技術(shù)直接相關(guān)，醫(yī)生做檢查同時出診斷，如果沒有足夠多的好醫(yī)生，那么就會成為瓶頸環(huán)節(jié)，一些大醫(yī)院對于診斷要求比較嚴格，沒有足夠多高質(zhì)量醫(yī)生時并不隨便增加設(shè)備，而超聲檢查的數(shù)量又是最多的，導致了超聲檢查也成為了一個檢查的制約環(huán)節(jié)。
上面說了，CT的病人量會比磁共振多，那么為什么CT沒有預約的問題呢？還是和速度有關(guān)系，現(xiàn)在的CT掃描一圈0.2-0.3秒，覆蓋大約12-15cm，很多部位的檢查就是1-2秒的事，只要病人上下床足夠快，那么一個病人的檢查也就是2-3分鐘的事情，很多大醫(yī)院一臺CT一天可以進行150左右的掃描量；而磁共振呢？如果達到標準掃描的質(zhì)量和掃描序列的要求（基本需要4-5個序列，不過小編見過北京以外的醫(yī)院僅僅進行2-3個序列掃描的），一個病人需要進行10-15分鐘掃描，特殊運動部位可能需要20-30分鐘掃描，因此一天也就是40個病人左右，也就是說單位時間僅是CT工作量的四分之一。如果加班，估計一臺磁共振能做到60個也就是極限了，因此這就是導致磁共振掃描預約時間長的一個關(guān)鍵問題了。所以，由于磁共振存在預約時間長的問題，導致很多臨床醫(yī)生為了加快病人獲得完備檢查，很有可能就將檢查開成了CT，因為CT檢查比較快，這樣進一步增加了CT的工作量；而病人在此過程中也沒有達到最佳的檢查效果。
那么現(xiàn)在有辦法解決這一問題嗎？實際上中國的影像設(shè)備利用率和醫(yī)院的情況有很大差別，大醫(yī)院利用率高，甚至排隊，而小醫(yī)院的利用率低甚至空閑；但是由于國家對于醫(yī)院發(fā)展的配置需要，即使有一些小醫(yī)院也是需要配置相關(guān)設(shè)備的，而大醫(yī)院增加設(shè)備一方面由于場地、人員的限制，另外受到政策的限制并不能很快增加，因此導致了大醫(yī)院檢查排隊越來越緊張。國家為了解決這個問題，提出了大醫(yī)院檢查互認的方法希望分流病人在大醫(yī)院的檢查，但是由于技術(shù)水平和診斷水平的問題，這一理想在實際操作中存在較多問題而最后并無法解決病人就診問題。
現(xiàn)在新的一個動向是建立獨立的影像中心，由此影像中心給病人提供影像服務(wù)，希望以此來解決大醫(yī)院檢查排隊而小醫(yī)院影像資源空閑的問題；從出發(fā)點來看這樣的解決方法是好的，當病人無法在大醫(yī)院完成相關(guān)影像檢查的時候前往影像中心檢查及時完成疾病診斷需要的各種檢查，加快病人就醫(yī)流程；而小醫(yī)院由于購置影像設(shè)備空閑較多，也完全可以利用影像中心資源進行檢查而沒有必要自己購買設(shè)備和添置人員，這樣也可以提高小醫(yī)院的配置效率。
廈門高尚醫(yī)學影像診斷中心應運而生
廈門高尚醫(yī)學影像診斷中心是以分子影像為核心的集團化、連鎖化的醫(yī)學影像診斷醫(yī)療機構(gòu)。設(shè)有核醫(yī)學科（PET/CT)、放射科、超聲心電科等。中心開展腫瘤和心腦血管疾病以及神經(jīng)、呼吸、消化和骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)等疾病的早期診斷和疑難病會診。
中心配置有德國西門子全身動態(tài) 4D PET/CT、 128 層 4D 螺旋 CT、 3.0T 磁共振、數(shù)字化 X 線攝影系統(tǒng)、乳腺 DR 以及多臺新一代 GE 彩色超聲等一系列專業(yè)影像診斷設(shè)備。匯集了一支包括全職教授、博士后組成的骨干團隊，聘請各省主委級別的各影像專業(yè)的教授，為廣大患者提供高水平的診斷服務(wù)。高尚追求嚴謹?shù)尼t(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷提升自身的研發(fā)能力，以高水平的診斷為抓手，力求成為業(yè)界頗具影響力和公信力的專業(yè)影像診斷機構(gòu)。
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