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  與越來越高的MRI普及率和檢查人數(shù)快速增長相比，國內(nèi)MRI檢查的增強(qiáng)率卻仍然很低。MRI低增強(qiáng)率為影像診斷帶來困難，很多患者無法達(dá)到檢查目的。有些放射科醫(yī)生認(rèn)為，MRI很多情況下檢出率優(yōu)于CT，所以無需增強(qiáng)。但真是如此嗎？

CT/MRI增強(qiáng)掃描很有必要

CT和MRI雖然具有很高的密度分辨力或空間分辨力，但很多病變?cè)谄綊邎D像中，由于病灶與所處器官之間沒有明顯的密度/信號(hào)差異，不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)掃描，人為增加病變與正常器官之間的密度/信號(hào)差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的等密度/信號(hào)病灶或小腫瘤。

MRI是一種多序列、多參數(shù)的成像方法，它的優(yōu)勢(shì)之一就是有良好的組織對(duì)比，很多CT未發(fā)現(xiàn)的病變，磁共振平掃即可發(fā)現(xiàn)。因此，MRI對(duì)病灶的檢出率比CT平掃高。但正是由于MRI對(duì)比度高、檢出率高，在磁共振成像問世早期，醫(yī)生們普遍認(rèn)為 MRI 檢查不需要造影劑，不需要增強(qiáng)。

隨著MRI的應(yīng)用，放射科專家們逐漸發(fā)現(xiàn)正常組織的弛豫時(shí)間與病變組織的弛豫時(shí)間有較大重疊，僅有MRI平掃，定性診斷困難，而且有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)小病灶。而磁共振成像對(duì)比劑能改變組織的弛豫時(shí)間，改變組織的信號(hào)強(qiáng)度，從而提高組織對(duì)比。如今，MRI 增強(qiáng)檢查已經(jīng)成為 MRI平掃檢查的重要補(bǔ)充，能夠?yàn)橛跋窨圃\斷醫(yī)生提供更多可靠的診斷信息。

MRI增強(qiáng)掃描助力疾病診斷

1、提高等信號(hào)病灶和小腫瘤的檢出率

MRI使用近三十年的實(shí)踐證明：腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)性病灶，在平掃圖像上呈等密度/信號(hào)的例子比比皆是，單純靠平掃容易漏診。因此，凡是懷疑實(shí)質(zhì)性器官病灶尤其是腫瘤的患者，需要先做平掃，再做增強(qiáng)就會(huì)大大減少漏診率。

2、提高病變的定性診斷能力

平掃不僅檢出率低，而且對(duì)病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。

3、惡性腫瘤的分期

在已確診的惡性腫瘤增強(qiáng)掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

4、鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)

推薦使用MRI增強(qiáng)掃描

美國放射學(xué)會(huì)（ACR）頒布的2014版肝臟LI-RADS當(dāng)中，除必備平掃序列T2WI、T1WI同反相位外，還推薦必備增強(qiáng)時(shí)相，以臨床常用的釓對(duì)比劑為例，需在注射前掃一次，注射開始后在動(dòng)脈晚期、門靜脈期和延遲期進(jìn)行多期掃描。這意味著對(duì)于肝臟結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)和性質(zhì)的判斷，增強(qiáng)掃描非常重要。

而在2015年發(fā)布的PI-RADS第二版中，前列腺的MR檢查要進(jìn)行多參數(shù)成像推薦T1WI、高分辨力T2WI、DWI和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE）。

最后總結(jié)：“對(duì)于MRI檢查，尤其是顱腦、腹部的實(shí)質(zhì)性器官M(fèi)RI檢查、臨床擬診腫瘤的患者M(jìn)RI檢查，增強(qiáng)掃描是必須的選擇。”

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