什么時候需要做核磁共振檢查呢？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
磁共振成像技術(shù)（MRI）與傳統(tǒng)的X線成像原理不同，它是利用人體內(nèi)所含質(zhì)子在磁場內(nèi)發(fā)生的核磁共振現(xiàn)象而成像技術(shù)。由于其特殊的成像原理，MRI有著自己獨特的優(yōu)勢和適應(yīng)癥。
臨床應(yīng)用中，MRI在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷方面優(yōu)勢為突出。下面來了解一下MRI在各個部位的優(yōu)勢及適應(yīng)癥。
一、顱腦
中樞神經(jīng)系統(tǒng)位置固定，不受呼吸運動、胃腸蠕動的影像，故MRI以中樞神經(jīng)系統(tǒng)效果佳。MRI的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。顱腦MRI檢查無顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號對比度高，使得顱腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT。
頭部MRI檢查的適應(yīng)癥：
1.腦腫瘤。多方向切層有利于定位，無骨及氣體偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢更明顯。多種掃描技術(shù)結(jié)合對良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級分期有明顯的優(yōu)勢。
2.腦血管疾病。急性腦出血選CT，主要是由于CT掃描速比MR快：亞急性腦出血選MRI：腦梗塞明顯優(yōu)于CT，發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）極具特異性。腦血管畸形、動靜脈畸形、動脈瘤明顯優(yōu)于CT。
3.腦白質(zhì)病變。脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如皮層下動脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。
4.腦外傷。腦挫傷、腦挫裂傷明顯優(yōu)于CT。磁共振的DWI和SWI技術(shù)對彌散性軸索損傷的顯示有絕對優(yōu)勢，顱骨骨折和超急性腦出血不如CT。
5.感染性疾病。對感染性疾病明顯優(yōu)于CT，如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。
6.腦室及蛛網(wǎng)膜下腔病變。如腦室內(nèi)腫瘤、腦積水等。
7.先天性疾病。如灰質(zhì)異位、巨腦回等發(fā)育畸形。
8.顱底、后顱凹病變。優(yōu)勢更加明顯，如垂體病變，聽神經(jīng)病變，腦干病變等。
總之，除急性外傷、超急性腦出血外，顱腦部影像檢查均應(yīng)選MRI。
二、脊柱及脊髓
MRI對脊柱、脊髓檢查與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、對比度高等優(yōu)勢。
脊柱及脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥有：
1.椎管內(nèi)腫瘤?？芍庇^顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。
2.顱底畸形。Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。
3.脊髓炎癥及脫髓鞘病變。MRI顯示清晰，而CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。
4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，選MRI檢查。
5.頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于CT，可顯示脊髓受壓及變性情況。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化不如CT。
6.椎體病變。椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。
7.外傷。MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對附件骨折不敏感。
總之，脊柱及脊髓檢查，出骨折、骨質(zhì)增生外均應(yīng)選MRI。
三、顱面及頸部
1.眼眶。MRI眼眶檢查的主要優(yōu)點有：無損傷、無輻射，適合小兒眼疾患者和擬多次隨訪者；軟組織對比好，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號，如皮樣囊腫、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影劑；無骨偽影。除對較小鈣化、新鮮出血、輕微骨病變、骨化的顯示不如CT外，對眶內(nèi)炎癥、腫瘤、眼疾病變、視神經(jīng)病變的顯示均優(yōu)于CT。
2.鼻咽部。MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優(yōu)點，對鼻咽部正常解剖及病理解剖的顯示比CT清晰、全面。MRI圖像中，鼻咽部粘膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動脈間隙等均具有特征性的信號，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，已經(jīng)獲得臨床的廣泛認可。
3.口腔頜面部。頜面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們在MRI各具有比較特征性的信號，對于上頜竇、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。
4.頸部。由于MRI具有不產(chǎn)生骨偽影、軟組織高分辨率、血管流空效應(yīng)等特點，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉，對頸部病變診斷具有重要價值。
四、胸部
1.由于縱膈內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱膈內(nèi)脂肪的高信號特點，形成了縱膈MRI圖像的優(yōu)良對比。MRI對縱膈及肺門淋巴結(jié)腫大、占位病變具有特別的價值。但對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。
2.由于MRI對軟組織的高分辨力，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺MRI目前是熱門科研方向，對良、惡性病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。
3.心臟大血管是MRI的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好對比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；可以任意方位斷層；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價值。
五、腹部
1.肝臟。多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價值，不需用造影劑即可通過T1W1和T2W1、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌，對膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)合其技術(shù)對胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢。
2.腎及輸尿管。腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對比，腎實質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對比。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價值，MRI可直接顯示尿液造影圖像（MRU），對輸尿管狹窄、阻塞具有重要價值。
3.胰腺。不用增強對胰腺病變?nèi)杂泻芎玫娘@示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。
六、盆腔
MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。
1.對女性盆腔疾病具有重要診斷價值，對盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。對于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT和彩超。
2.觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。
3.由于沒有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨到的優(yōu)勢。MRI對滋養(yǎng)細胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。雖然到目前為止還沒觀察到MRI有什么副作用，但仍謹慎地避免妊娠前3個月進行此檢查。
七、四肢、關(guān)節(jié)
MRI對四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對股骨頭無菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無法比擬的價值。
（文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）
相關(guān)閱讀
400-183-1800 
點擊咨詢 