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    根據(jù)WHO估算，2018年全球肝癌新發(fā)病例約為84.1萬(wàn)例，我國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)占全球病例的46.7%。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），2020年肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位，死亡率第2位。
    為什么肝癌致死率那么高？肝癌偏愛(ài)哪類人？如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

1、為什么肝癌致死率那么高？
   肝癌的癌細(xì)胞極其“狡猾”，習(xí)慣在人體的右上腹（肝區(qū)）悄無(wú)聲息地繁殖后代，這種的起病方式常常不會(huì)有早期癥狀。因此，臨床醫(yī)生和患者很難一眼識(shí)破。然而，當(dāng)肝癌認(rèn)為自己“獨(dú)占鰲頭”后，便開(kāi)始四處派遣癌細(xì)胞子弟兵，試圖“開(kāi)疆?dāng)U土”。因?yàn)楦闻K的供血非常豐富，肝癌很容易“近水樓臺(tái)先得月”，將領(lǐng)土擴(kuò)張至肝臟內(nèi)的其他區(qū)域。
   此外，肝癌細(xì)胞還擅長(zhǎng)“見(jiàn)風(fēng)使舵”。借著從肝臟返回心臟的血液循環(huán)的東風(fēng)，肝癌細(xì)胞就能輕易到達(dá)全身各處，最常見(jiàn)的“殖民地”有肺臟、腎上腺、骨骼和腦部。
    因此，當(dāng)患者出現(xiàn)右上腹疼痛（多為首發(fā)癥狀）、食欲減退、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，或者乏力、消瘦、發(fā)熱等惡性腫瘤常見(jiàn)的全身癥狀，或當(dāng)“殖民地”引起癥狀時(shí)，通?；颊咭呀?jīng)進(jìn)入難以治愈的中晚期。

2、肝癌偏愛(ài)哪幾類人？
01、有乙肝病史
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)約九成的肝癌患者都曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。乙肝感染很容易引起肝硬化，也容易對(duì)肝臟正常細(xì)胞造成傷害，從而更容易令正常的肝臟細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。因此，如果曾經(jīng)感染過(guò)肝炎病毒的人，都要更關(guān)注自己的肝臟情況。

02、有肝硬化病史
肝硬化主要是由于肝炎引發(fā)的，而肝硬化如果沒(méi)有及時(shí)處理，又會(huì)發(fā)展成肝癌，尤其是肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，一定要多加注意是否發(fā)生癌變。

03、有家族肝癌史
 一方面許多損害肝臟的遺傳性疾病，如色素沉著病、糖原貯積癥等都會(huì)發(fā)展為肝硬化，肝癌的發(fā)生率也很高；另一方面，大家認(rèn)為肝癌的家族性聚集，主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。

04、四十歲以上的男性/女性
肝癌的高發(fā)年齡在 40 歲以后，分別是 40 歲以上男性和 50 歲以上的女性，其中男性的發(fā)病率高于女性。

05、嗜酒如命的人群
長(zhǎng)期喝酒的人容易得酒精肝，在此基礎(chǔ)上非常容易發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而發(fā)展成肝癌。因此嗜酒如命者，一定要高度警惕。

中心相關(guān)病例1
13歲男孩小新，因腹瀉就診，外院CT發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，考慮肝癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝硬化、門靜脈癌栓形成。為了查找病因及進(jìn)行更深入的檢查，小新一家選擇進(jìn)行全身的PET/CT檢查。據(jù)悉小新有乙肝病史10年。

PET/CT顯示肝臟明顯增大，肝內(nèi)見(jiàn)10.6x8.1cm稍低密度腫塊，F(xiàn)DG攝取不同程度最高，SUVmax 2.5-5.5。門靜脈增寬，F(xiàn)DG攝取不高，脾臟增大。
PET/CT診斷 ：原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌；門靜脈高壓

中心相關(guān)病例2
69歲王老伯，發(fā)現(xiàn)肝占位2月余，口服靶向藥物治療，近期外院CT發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)占位，診斷為肝細(xì)胞肝癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，查血腫瘤標(biāo)記物，AFP 5410ng/ml，有乙肝病史。

PET/CT顯示肝臟左右葉內(nèi)多發(fā)大小不等稍低密度結(jié)節(jié)，最大病灶5.8x5.5cm，密度不均，F(xiàn)DG攝取不同程度最高，SUVmax3.9-9.6，門靜脈右支增寬，F(xiàn)DG攝取最高，SUVma 4.9。
PET/CT診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌 （多發(fā)結(jié)節(jié)型）并壞死、出血、門靜脈右支癌栓形成；肝硬化

   兩個(gè)病例有個(gè)相同點(diǎn)，都有乙肝病史。在此需要提醒大家的是，在中國(guó)，肝硬化和肝癌的病人中，乙肝感染者分別占有較大比例，所以乙肝患者定期體檢非常重要，早期預(yù)防，如果是早期肝癌，經(jīng)發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)規(guī)范的治療，則治愈的希望還是蠻大的。

3、如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)肝癌？
做好肝癌的早篩查
   早期肝癌基本沒(méi)有特別明顯的癥狀，患者自己很難察覺(jué)。而晚期肝癌的治療又非常困難，所以早期篩查對(duì)于肝癌防治具有重大意義，尤其是高危人群，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療，病人的五年生存率可達(dá)到50%以上。
    因此，專家建議：日常生活中要養(yǎng)成健康的生活方式，注意飲食和作息規(guī)律，不酗酒，不吃腌制食品，并做好早期篩查工作。

我國(guó)目前的肝癌篩查方式主要是：血清甲胎蛋白（AFP）含量檢測(cè)和超聲檢測(cè)。
1.血清甲胎蛋白
血清甲胎蛋白是當(dāng)前診斷肝癌常用而又重要的方法。如果甲胎蛋白連續(xù)三個(gè)月以上均升高,這種情況就要考慮是否有肝臟腫瘤性疾病可能性。
2.超聲檢查
B超檢查用于肝癌診斷具有無(wú)損傷、無(wú)放射性損害、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、敏感性高、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，它可顯示腫瘤的大小、形狀、部位，超聲造影也可進(jìn)一步腫瘤定性診斷。
B超檢查一般作為肝臟疾病以及肝臟是否有占位性病變的首選篩查方式。
3.CT、MRI檢查
對(duì)于超聲提示肝臟有低密度占位或低回聲腫物,此時(shí)需要結(jié)合上腹部增強(qiáng)CT以及核磁共振檢查,查看肝臟占位性的病變性質(zhì),明確是否有原發(fā)性肝臟腫瘤的可能性。

注：如果甲胎蛋白升高，同時(shí)增強(qiáng)CT或磁共振提示肝癌典型影像學(xué)表現(xiàn)，臨床可診斷原發(fā)性肝癌。
4.PET/CT檢查
此外，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝臟小病灶，但無(wú)法完全定性的患者，可以選擇PET/CT進(jìn)行進(jìn)一步檢查，能大大提高小肝癌檢出的準(zhǔn)確率。18F-FDG PET/CT對(duì)于肝癌肝外轉(zhuǎn)移及分期有較高診斷價(jià)值,對(duì)肝癌療效評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及患者的預(yù)后判斷有一定的價(jià)值。