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肺結(jié)節(jié)發(fā)病率這么高，到底該用哪種檢查？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
隨著多排螺旋 CT 技術(shù)的進(jìn)步以及人們健康意識(shí)的提高，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐年升高。目前，在肺結(jié)節(jié)的診療過程中，通常會(huì)用到以下幾種 CT 掃描，每種掃描方式各有利弊，了解其中的區(qū)別并指導(dǎo)使用，對(duì)提高診療效率，合理利用醫(yī)療資源有積極意義。
01、常規(guī)平掃 CT
普通 CT 平掃的層距通常為 5-10 mm。以胸腔上下徑 40 cm 計(jì)算，通常會(huì)出 40-80 個(gè)斷層面，故掃描速度也比較快，多應(yīng)用于急診或常規(guī)體檢。
由于掃描層厚限制，一般可以發(fā)現(xiàn)超過 1 cm 的肺結(jié)節(jié)。對(duì)于小于 1 cm（尤其是小于 5 mm）的結(jié)節(jié)往往發(fā)現(xiàn)不了，從而導(dǎo)致漏診。因此，常規(guī) CT 可用于一般常規(guī)體檢或急診，不建議用于亞厘米結(jié)節(jié)的檢查及隨訪。
02、低劑量螺旋 CT
低劑量螺旋 CT 與普通 CT 的主要區(qū)別就是輻射劑量較小，大約是普通 CT 的 1/4 左右，因此更加適合單位體檢篩查及短期內(nèi)需要多次檢查的人群。
03、增強(qiáng) CT
增強(qiáng) CT 拍攝前需要通過外周靜脈注射一些造影劑（如碘海醇），使病變部位與正常身體組織的密度差異提升，能夠更清楚地顯示病灶。增強(qiáng) CT 能幫助判斷病灶的性質(zhì)和范圍，更好地顯示病灶與周圍組織的界限，是肺癌（尤其是中央型肺癌）手術(shù)前非常好的輔助檢查。
相對(duì)普通 CT 來說，它的耗時(shí)更長(zhǎng)，花費(fèi)更多，造影劑碘海醇理論上也多少會(huì)影響到腎功能。對(duì)于肺小結(jié)節(jié)患者來說，尤其是非手術(shù)患者，不需要做增強(qiáng) CT。如果是小于 2 cm，以磨玻璃成分為主的肺結(jié)節(jié)，增強(qiáng) CT 強(qiáng)化程度比較有限。
04、薄層 CT（HRCT）
薄層 CT，顧名思義就是層距比較小的 CT，一般層距達(dá)到 5 mm 就可稱為薄層 CT，為達(dá)到更小的層距，需要使用更先進(jìn)的高分辨率 CT（HRCT）。更小的層距、更高分辨率的算法以及更大的矩陣可以帶來更多的信息。
目前對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)的檢出及隨訪常用的就是 HRCT，與常規(guī) CT 相比，HRCT 可以更精確測(cè)定肺小結(jié)節(jié)的密度，根據(jù) C/T 比值來確定肺小結(jié)節(jié)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，還是實(shí)性結(jié)節(jié)；可以觀察肺小結(jié)節(jié)與血管的關(guān)系、計(jì)算肺小結(jié)節(jié)的體積與倍增時(shí)間，進(jìn)而輔助判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性。
05、靶 CT（靶掃描）
靶掃描是指對(duì)特定區(qū)域局部放大后再進(jìn)行掃描，又稱目標(biāo)掃描或放大掃描。
該技術(shù)的應(yīng)用可對(duì)病灶及細(xì)微的結(jié)構(gòu)進(jìn)行薄層、放大掃描，對(duì)提高圖像的空間分辨率有很大的幫助，有利于細(xì)小病灶的觀察和研究，同時(shí)減少偽影，提高診斷率。
06、PET-CT
PET-CT 是目前核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備，一般多用來進(jìn)行腫瘤良惡性的判斷及篩查是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。檢查時(shí)，要先將一種名為 18F-FDG(氟脫氧葡萄糖) 的葡萄糖類似物注入人體，這是很好的顯像劑，只要癌細(xì)胞將其攝入，經(jīng)過 PET-CT 顯像就可以發(fā)現(xiàn)腫瘤。原則上能發(fā)現(xiàn) 0.5～1 cm 的腫瘤。
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