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  每天都有不同的網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上咨詢肺結(jié)節(jié)的問題，這個(gè)問題如此普遍，幾乎成了一個(gè)社會(huì)問題，就因?yàn)樯贁?shù)肺結(jié)節(jié)可能是早癌，只要報(bào)告上顯示結(jié)節(jié)，大家就會(huì)問同一個(gè)問題，會(huì)不會(huì)是癌？要不要手術(shù)？幾乎每個(gè)咨詢者都會(huì)上傳CT報(bào)告或者電子版影像，有些無法提供電子影像的用手機(jī)拍照上傳。事實(shí)上，如果沒有特別清晰的電子圖像，很難對(duì)數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)做出判斷。

  為了更好地鑒別診斷肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生需要根據(jù)CT掃描肺結(jié)節(jié)所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性。然而對(duì)于太小的結(jié)節(jié)，常規(guī)CT上的形態(tài)特征并不明顯，給診斷也帶來一定難度。這里不得不提一個(gè)針對(duì)肺結(jié)節(jié)的更重要的檢查—靶掃描。

部靶掃描？

  常規(guī)胸部CT掃描由于視野大、層厚較厚，不能全面觀察肺結(jié)節(jié)影像特征。靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是針對(duì)肺部<3cm的病灶，也就是我們所說的“肺結(jié)節(jié)”所進(jìn)行的小范圍局部掃描。簡而言之，就是肺部CT檢查時(shí)以小視角、小范圍的掃描，掃描范圍小于全肺，優(yōu)勢(shì)在于可以薄層地找到病灶并放大病灶。

  靶掃描可以更全面、多方位、更直觀地觀察病灶的形態(tài)、特征，觀察病灶邊緣、中心結(jié)構(gòu)，然后通過計(jì)算機(jī)處理和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的診斷線索，從而得出更為準(zhǔn)確的結(jié)論。靶掃描通過提高空間分辨率，更好地顯示肺結(jié)節(jié)病變特征，為肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定性診斷提供更多的依據(jù)。

  肺部充滿氣體，屬于具有良好自然對(duì)比的臟器，但肺臟不停地呼吸運(yùn)動(dòng)，做CT時(shí)容易受到呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，靶掃描使用小范圍、薄層技術(shù)采集到的小體積像素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影具有幾何放大的作用，也就是說極大減少了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。

  不少病人問，我查出肺結(jié)節(jié)，需不需要做增強(qiáng)CT，增強(qiáng)CT就是往血管里打造影劑然后掃描。增強(qiáng)掃描有兩個(gè)意義：一是如果病灶血供豐富，注射造影劑后病灶有強(qiáng)化，從而判斷其富血供，考慮惡性可能大；另一個(gè)是縱隔內(nèi)增強(qiáng)可區(qū)分出血管與淋巴結(jié)，從而判斷有無腫大淋巴結(jié)，特別是是不是存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。然而對(duì)于1～2公分的肺結(jié)節(jié)，尤其是有許多磨玻璃成份時(shí)，增強(qiáng)CT強(qiáng)化程度可能比較有限，提供的信息相較于CT平掃多不了多少。而此時(shí)如果進(jìn)行靶掃描，則能夠更有利于對(duì)細(xì)小病灶進(jìn)行觀察和判斷。

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