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1、癥狀和體征

腰椎間盤突出癥的癥狀是疼痛從腰串聯(lián)到腿，彎腰抬腿都會(huì)加重。這是由于腰部椎間盤髓核向后突出，壓到了支配腿部的神經(jīng)，造成了相應(yīng)腿部支配區(qū)域的癥狀。

2、影像學(xué)檢查

核磁共振可以明確顯示突出的節(jié)段、間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經(jīng)的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，但對(duì)鈣化組織卻視而不見(jiàn)，因此如果需要手術(shù)治療，一般還需要檢查腰椎CT。

 

 

3、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出是影像學(xué)診斷，是幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有的，這只是對(duì)大家的一種提醒，該小心注意了，只有嚴(yán)重到一定程度，出現(xiàn)下肢癥狀的時(shí)候，才叫腰椎間盤突出癥，比如出現(xiàn)像下肢放射性的感覺(jué)障礙：如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙，這個(gè)時(shí)候核能合并了馬尾神經(jīng)損傷了，就需要進(jìn)一步治療。

4、腰椎間盤突出癥嚴(yán)重程度的判斷

影像學(xué)嚴(yán)重程度與癥狀嚴(yán)重程度往往不是呈正相關(guān)的，也就是說(shuō)，該類疾病嚴(yán)重程度的判斷是以癥狀為主導(dǎo)的，這也與“醫(yī)生治的是病，不是片子”這一原則相符。片子只是具備一個(gè)參考作用，并不是完全以片子為主，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生從病人癥狀上分析，只看片子結(jié)果時(shí)，也間接說(shuō)明了這個(gè)醫(yī)生并不具備治療疾病的專業(yè)性。

 

常見(jiàn)的腰椎間盤突出癥狀有：疼痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙，這是按嚴(yán)重程度逐級(jí)遞增的，疼痛最輕，其次是麻木，而后是下肢無(wú)力，最嚴(yán)重的是大小便障礙。它們可能同時(shí)伴發(fā)，也可能一開(kāi)始就出現(xiàn)麻木癥狀，而僅出現(xiàn)一過(guò)性疼痛，但是它們的恢復(fù)效果是不同的。這個(gè)時(shí)候的癥狀也可以叫做腰椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損傷。

5、腰椎間盤突出癥的術(shù)前評(píng)估

腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征為：腰椎間盤突出節(jié)段與癥狀節(jié)段相符，VAS評(píng)分大于6分，保守治療效果不佳。當(dāng)然，以上這些手術(shù)指征是底線，如果比這嚴(yán)重就更需要治療了。

比如有兩條絕對(duì)手術(shù)指征：1、馬尾綜合癥：鞍區(qū)（騎自行車時(shí)接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺(jué)減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；2、出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根的肌力減退。

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