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   隨著人們生活水平提高，對(duì)健康的關(guān)注也日益提高，很多人都會(huì)進(jìn)行例行的體檢，同時(shí)伴隨科技發(fā)展，影像設(shè)備和檢查技術(shù)，分辨率和薄層成像的能力大大提高。對(duì)體檢異常病灶的檢出率也不斷提高，其中，體檢結(jié)論中小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的也越來(lái)越多，那么結(jié)節(jié)究竟是什么東西？對(duì)人體的健康有什么樣的影響？為什么體檢報(bào)告中，體檢醫(yī)師常常會(huì)要求定期復(fù)查？

1什么是結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時(shí)就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。

總結(jié)：結(jié)節(jié)不是疾病診斷結(jié)果，只是影像檢查異常發(fā)現(xiàn)；是描述病灶大小，不是病灶性質(zhì)。

2結(jié)節(jié)對(duì)人體的健康的影響

根據(jù)以上的定義，我們可知，結(jié)節(jié)不能明確疾病的性質(zhì)，故而不能就對(duì)人體健康的影響一概而論，必須明確了結(jié)節(jié)的性質(zhì)，才能知道對(duì)健康的影響有多大，預(yù)后情況怎樣。下面，就常見(jiàn)的結(jié)節(jié)情況分別簡(jiǎn)要介紹一下。

肺部結(jié)節(jié)
肺部結(jié)節(jié)?？煞譃槟[瘤性、炎癥性和結(jié)核性三大類，炎癥和結(jié)核性的結(jié)節(jié)常被稱作為良性結(jié)節(jié)，而腫瘤性結(jié)節(jié)則稱為惡性結(jié)節(jié)。

臨床中發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，良性小結(jié)節(jié)遠(yuǎn)較惡性小結(jié)節(jié)為多見(jiàn)。有研究者曾做過(guò)研究，在1438接受胸部CT檢查的人中，發(fā)現(xiàn)了574人中存在肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，比例接近40%，但進(jìn)一步診斷后考慮為惡性腫瘤的比例也只有不到2%。而在日常體檢中，這一比例應(yīng)該更低。

良性結(jié)節(jié)對(duì)人體健康影響較小，一般不會(huì)有嚴(yán)重的后果；惡性結(jié)節(jié)對(duì)人體健康影響較大，需要盡快進(jìn)行治療，預(yù)后情況也與其病理分型、治療情況、個(gè)體體質(zhì)差異等多種因素相關(guān)。

 

乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)也分三類：乳腺增生、纖維腺瘤和惡性腫瘤。臨床上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，90%以上是乳腺增生，9%多是纖維腺瘤，只有不到1%的是惡性腫瘤。

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，一般認(rèn)為其發(fā)病與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，即由于黃體素減少而雌激素分泌過(guò)多，刺激乳腺組織過(guò)度增生所致。是乳腺的良性增生，極少數(shù)患者可有惡變。

乳腺纖維腺瘤是乳腺外科中最常見(jiàn)的良性腫瘤，是女性體內(nèi)雌激素分泌旺盛，雌激素水平過(guò)高所致，乳腺的上皮組織和纖維組織發(fā)生不同程度增生，從而形成纖維腺瘤。

乳腺惡性腫瘤是細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控，現(xiàn)出無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。

腫瘤細(xì)胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，全身重要臟器的轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等都將直接威脅人的生命，因此乳腺癌是嚴(yán)重危及人體生命的惡性腫瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)簡(jiǎn)單的也可分為二類，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性比率約為5%。

而良性結(jié)節(jié)中有些可能是炎性結(jié)節(jié)，有些可能長(zhǎng)期存在，而有些是暫時(shí)的，可能是炎癥在B超檢查中表現(xiàn)像結(jié)節(jié)樣改變，這類結(jié)節(jié)炎癥消退后也就消失了。

對(duì)于良性結(jié)節(jié)，對(duì)健康影響較小，預(yù)后較好，除非因位置、大小等原因影響到其他生理機(jī)能，或影響美觀，一般不必手術(shù)。

近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)升高，而常見(jiàn)類型的甲狀腺癌癥由于進(jìn)展緩慢，雖然對(duì)健康影響較大，但總體來(lái)講，經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后較好，5年、10年生存率也較高。

肝結(jié)節(jié)
肝臟的占位性病變主要有血管瘤、結(jié)節(jié)性增生、肝硬化、肝囊腫和肝癌等，良性病變占了絕大多數(shù)。肝臟的良性病變有血管瘤、結(jié)節(jié)性增生、肝囊腫和肝臟腺瘤等，這其中，結(jié)節(jié)性增生很常見(jiàn)。局灶結(jié)節(jié)性增生中，很少惡變，年輕女性容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生，原因不明，也有認(rèn)為受雌激素和孕激素影響所致。多發(fā)性結(jié)節(jié)大部分沒(méi)有遺傳背景。

良性結(jié)節(jié)一般對(duì)人體健康影響不大，例如女性常發(fā)生的結(jié)節(jié)性增生不影響肝功能，絕大部分沒(méi)必要手術(shù)治療。

肝硬化、肝癌對(duì)人體健康影響較大，預(yù)后也較差，一旦確診應(yīng)盡快治療，也是核保人需要重點(diǎn)排除的內(nèi)容。

3要求定期復(fù)查的原因

 結(jié)節(jié)的性質(zhì)必須通過(guò)病理診斷才能確定，沒(méi)做過(guò)病理活檢的結(jié)節(jié)就不能說(shuō)它絕對(duì)是良性或惡性的。

 但醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)可大致判斷很多結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對(duì)部分結(jié)節(jié)甚至能達(dá)到很高的準(zhǔn)確率，如乳腺增生。但既然是經(jīng)驗(yàn)判斷，我們也應(yīng)理解“失誤幾率”是必然存在的。

 如果要確診，方法之一是活組織穿刺病檢，因?yàn)榇蠖鄶?shù)結(jié)節(jié)是良性的，而穿刺活檢畢竟是有創(chuàng)的；另一方面，很多結(jié)節(jié)太小了，無(wú)法準(zhǔn)確穿刺，甚至有些還靠近肺門(mén)、大血管等部位，目前的技術(shù)還無(wú)法做到準(zhǔn)確穿刺取樣。

  所以，醫(yī)生只能針對(duì)性地對(duì)一些難以辨明性質(zhì)或高度疑似惡性的結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢以明確診斷，對(duì)CT上高度疑似惡性的結(jié)節(jié)也可直接手術(shù)切除后病理檢查。而初步判斷良性可能很大的情況下，多要求定期復(fù)查。以期通過(guò)長(zhǎng)期觀察進(jìn)一步確認(rèn)良性判斷，同時(shí)減少因誤判斷延誤治療。

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