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什么是磁共振增強(qiáng)掃描?【廈門(mén)高尚醫(yī)學(xué)影像】
磁共振增強(qiáng)掃描是是經(jīng)靜脈注射某種造影藥物后再作一次CT或MR掃描。造影劑注入靜脈后隨血液分布到人體各正?;虍惓=M織,各種組織的血液供應(yīng)量和供應(yīng)來(lái)源不一樣,因而造影劑的分布量、分布時(shí)間及清除速度有差別。因CT造影劑含高密度物質(zhì)碘,分布造影劑多的組織密度增加就多。MR造影劑含順磁性物質(zhì)釓,能使組織T1時(shí)間縮短,信號(hào)增強(qiáng),組織吸收釓的量不同,信號(hào)增強(qiáng)的程度就不同。正常值掃描中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域。
臨床意義
異常結(jié)果:1. 平掃未見(jiàn)明顯異常,但臨床醫(yī)生或其它檢查高度懷疑有病變,就有必要作增強(qiáng)掃描。因?yàn)镃T是靠密度差別顯示病變的,肝、腎等實(shí)質(zhì)器官有的病變?cè)谄綊邥r(shí)由于其密度與周?chē)=M織沒(méi)有差別而不能顯示。而病變的血液供應(yīng)量或供應(yīng)來(lái)源與正常組織或多或少都有差異,造影劑注入靜脈后隨血液進(jìn)入病變和正常組織的量或時(shí)相就會(huì)有差別,由造影劑造成的密度增高就有差別,從而使平掃不能顯示的病變顯示出來(lái)?!?BR>2. 平掃發(fā)現(xiàn)了病變,但病變的邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況、與鄰近組織的關(guān)系等具有鑒別診斷意義的影像學(xué)表現(xiàn)顯示不清,不能確定病變的種類(lèi)或具體疾病。增強(qiáng)掃描能使上述病理學(xué)特征在CT或MR圖像上表現(xiàn)出來(lái),給病變的鑒別診斷提供重要依據(jù),有時(shí)是關(guān)鍵的依據(jù)?!?BR>3. 某些器官(如肝臟)的腫瘤及腫瘤樣病變種類(lèi)較多,而且良惡性、治療方法差別很大,但平掃常常表現(xiàn)相仿,鑒別很困難。但各種病變?cè)诘湫颓闆r下其增強(qiáng)程度及其在動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期的變化,病變內(nèi)部增強(qiáng)順序、增強(qiáng)區(qū)的分布和形態(tài)都有不同的表現(xiàn),大多通過(guò)多期增強(qiáng)掃描能明確診斷。但小部分鑒別仍有困難。
4. 某些腫瘤性病變?cè)谄綊邥r(shí)界限不清,與周?chē)乃[、炎性病變、手術(shù)或放療損傷不能分辨,因而不能明確腫瘤的侵襲范圍、治療后效果。增強(qiáng)掃描腫瘤組織強(qiáng)化,炎性病變、損傷與腫瘤組織的強(qiáng)化表現(xiàn)不一樣,水腫不強(qiáng)化,因而能清楚顯示腫瘤的范圍、大小、形態(tài)。已明確診斷的腫瘤,治療后復(fù)查可直接作增強(qiáng)掃描,不用作平掃。
5. 除骨骼、脂肪、氣體外,人體的各種組織及血管在CT平掃時(shí)密度差別很小,大多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫瘤的密度也接近這些組織,因而有時(shí)不能區(qū)分血管斷面和病變、血管性病變和其它病變。注射造影劑后血管腔和血管性病變密度明顯增高,很容易與其它正常組織和病變區(qū)分。MR的軟組織分辨力很高,血管具有流空效應(yīng),平掃都很容易分辨?!⌒枰獧z查的人群:磁共振平掃后的人群。
注意事項(xiàng)
不合宜人群: 裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工角膜、血管術(shù)后金屬夾、氣管插管、避孕環(huán)、金屬異物及人工關(guān)節(jié)等,請(qǐng)向醫(yī)生申明,以確認(rèn)能否進(jìn)行此項(xiàng)檢查。否則可能會(huì)因磁體的吸引力而使金屬異物的位置移動(dòng),造成危害。
檢查前禁忌: 進(jìn)入掃描室前將隨身攜帶的金屬物品如:手機(jī)、傳呼機(jī)、手表、發(fā)夾、手飾、小刀、磁性記錄卡、信用卡、金屬飾品、腰帶、活動(dòng)假牙、假肢、金屬鈕扣、 助聽(tīng)器等留在候診室。做腹部肝臟、膽囊、胰腺、脾臟檢查時(shí),請(qǐng)于檢查前6小時(shí)禁食?!?BR>檢查時(shí)要求: (1) 危重病人請(qǐng)臨床醫(yī)生陪同;燥動(dòng)、不能配合的病人請(qǐng)臨床科室處理后再做檢查。
(2) 完成一次磁共振檢查需要25分鐘左右,檢查過(guò)程中你會(huì)聽(tīng)到機(jī)器發(fā)出的嗡嗡聲,此時(shí)請(qǐng)盡量靜臥、平穩(wěn)呼吸,身體勿做任何移動(dòng),以免影響圖像質(zhì)量?!?BR>(3) 在平掃結(jié)束后可能需要增強(qiáng)掃描以便進(jìn)一步明確診斷費(fèi)用另記?!?BR>(4) 檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料如:CT片、X光片、血管造影片、核素檢查,內(nèi)窺鏡及B超檢查的化驗(yàn)單等,以便診斷醫(yī)生做綜合分析。
檢查過(guò)程
磁共振平掃后,須進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描時(shí),離開(kāi)檢查室,進(jìn)行照影劑的注射后繼續(xù)回到檢查室內(nèi)進(jìn)行掃描。
相關(guān)疾病
淀粉樣變心肌病,脾大
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