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雙源CT

雙源CT系統(tǒng)同時使用了2個射線源和2個探測器系統(tǒng)，能夠以83ms的時間分辨率采集與心電圖同步的心臟和冠狀動脈圖像。該系統(tǒng)能夠在不需要控制心率的情況下，對高心率、心率不規(guī)則甚至心律不齊患者進(jìn)行心臟成像。同時，2個射線源能夠輸出不同能量的X射線。利用雙能曝光技術(shù)明顯改善CT的組織分辨力。

優(yōu)勢：

雙源CT冠脈成像可以通過圖像重建，在電腦上從各個角度進(jìn)行分析，圖像保留方便，對偏心形病變、環(huán)形病變的病變程度有更好的判讀。其檢查結(jié)果對可疑冠脈狹窄的被檢者具有重要的篩查價值。有研究結(jié)果得出雙源CT和冠脈造影診斷冠心病的準(zhǔn)確性無顯著差異。并且雙源CT冠脈成像價格便宜，創(chuàng)傷小，操作簡單，易于開展。

盡管雙源CT的時間分辨率提高，其成像的結(jié)果仍會受心率的影響。研究發(fā)現(xiàn)在不控制心率的條件下，被檢者接受的射線輻射量也會明顯增高。臨床使用雙源CT檢查嚴(yán)重心律不齊的被檢者時，診斷冠脈狹窄準(zhǔn)確性上仍有待提高，評估房顫患者的冠脈病變的準(zhǔn)確性尚無定論。

冠脈造影

目前冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N常用而且有效的方法。選擇性冠狀動脈造影就是利用血管造影機(jī)，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入下肢股動脈，沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。

其可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷、決定治療方案，還可用來判斷療效。

優(yōu)勢：

冠脈造影可一次搞定，方便快捷，并且可以對病變直接介入治療。由于造影劑使用量小，因此可減少造影劑腎病發(fā)生。

但冠脈CT成像禁忌癥較多，比如對碘造影劑過敏、甲亢患者、嚴(yán)重肝腎功能異常等。如果肺功能較差、體質(zhì)衰弱的患者不能配合呼吸憋氣，就會導(dǎo)致檢查失敗。糖尿病患者行此檢查需停用二甲雙胍。

冠脈造影與雙源CT冠脈成像各有優(yōu)劣，實(shí)際情況需要根據(jù)醫(yī)師進(jìn)行選擇。有時，高效的臨床診療需要二者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。比如冠脈搭橋術(shù)后患者的隨診，先行雙源CT冠脈成像評估橋血管再行橋血管造影，研究認(rèn)為強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合之后可以縮短橋血管造影的手術(shù)時間，也會減少X 線及造影劑劑量。

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