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　隨著CT等影像檢查的進步，越來越多的人在體檢時被發(fā)現(xiàn)存在肺結(jié)節(jié)，因為擔(dān)心肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變成癌，很多人對這些結(jié)節(jié)一直提心吊膽。哪種肺結(jié)節(jié)易轉(zhuǎn)變成肺癌？

   一、什么是肺結(jié)節(jié)？

   肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，我們稱之為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。
   根據(jù)CT影像學(xué)表現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)就像磨砂玻璃一樣，呈現(xiàn)出云絮狀的陰影；實性結(jié)節(jié)則是肺內(nèi)密度比較高的陰影；混合磨玻璃結(jié)節(jié)，顧名思義，既包含實性成分，也包含磨玻璃成分，通常實性成分在磨玻璃成分中間，就像正在散發(fā)光芒的太陽一般。

　　二、肺結(jié)節(jié)分類

　　在薄層CT上，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度大小，將肺結(jié)節(jié)分為以下三種：

　　1、純磨玻璃結(jié)節(jié)

　　純磨玻璃結(jié)節(jié)，影像表現(xiàn)像磨砂玻璃一樣，看起來影像比較虛。

　　2、部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)

　　部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)就如同一個荷包蛋，磨玻璃成分類似其中的蛋清，而實性且密度較高的部分則類似蛋黃。

　　3、純實性結(jié)節(jié)

　　純實性結(jié)節(jié)類似于單獨分離的蛋黃，是一個實性且密度較高的病灶。

　　發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后怎么辦？

　　一旦發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，首先應(yīng)到三甲醫(yī)院復(fù)查薄層CT，并到醫(yī)院的胸外科進行隨診。

　　于一厘米的肺結(jié)節(jié)，整體惡性程度偏低，肺結(jié)節(jié)小于五毫米惡性程度為0%-1%，肺結(jié)節(jié)在11-20毫米之間，惡性程度為33%-64%，當(dāng)肺結(jié)節(jié)大于20毫米時惡性程度為64%-82%。

　　發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后的隨訪策略

　　根據(jù)不同的結(jié)節(jié)類型，大小，需要遵循不同的復(fù)查隨訪策略：

　　三、各種CT該如何選擇？

　 低劑量CT：

   目前證據(jù)顯示，低劑量CT是篩查肺癌的有效手段，主要優(yōu)點是輻射劑量小，其輻射劑量大約是普通CT的1/4左右。

   普通CT平掃：

    普通CT平掃是目前臨床應(yīng)用較廣的CT檢查，普通CT平掃掃描的層距通常為8-10mm。低劑量CT和普通CT都常用作體檢胸部檢查，優(yōu)點是檢查快、設(shè)備要求低，缺點是層距過寬，可能造成小結(jié)節(jié)的漏診。

    肺部靶掃描：

靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是針對肺部。靶掃描可以更全面、多方位、更直觀地觀察病灶的形態(tài)、特征，觀察病灶邊緣、中心結(jié)構(gòu)，然后通過計算機處理和醫(yī)生的經(jīng)驗去發(fā)現(xiàn)有價值的診斷線索，從而得出更為準(zhǔn)確的結(jié)論。靶掃描通過提高空間分辨率，更好地顯示肺結(jié)節(jié)病變特征，為肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定性診斷提供更多的依據(jù)。

   增強CT：

一般肺小結(jié)節(jié)不需要增強CT檢查，但動態(tài)增強CT特別是小結(jié)節(jié)動態(tài)增強CT對鑒別孤立性小結(jié)節(jié)具有一定的意義，具體應(yīng)由經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)師或胸外科醫(yī)師把握。

   PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危實性結(jié)節(jié)或部分實性結(jié)節(jié)的診斷，多個結(jié)節(jié)時還可為選擇哪個結(jié)節(jié)進行活檢提供參考意見，主要原理是腫瘤細胞具有較高的葡萄糖攝取和代謝。

  
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