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什么是椎管壓迫癥？椎管壓迫癥是指脊髓、脊神經根或其供應血管受壓所致脊髓功能障礙的臨床練合征。

椎管壓迫癥有什么癥狀？

椎管壓迫癥比較常見的癥狀有肌肉萎縮、神經痛、四肢癱瘓、脊髓休克、截癱。

　　1.神經根癥狀：根性神經痛是常見的后根受壓的刺激癥狀，早期出現(xiàn)，有定位意義。尤其是髓外腫瘤，表現(xiàn)為刺痛、刀割樣或燒灼樣疼痛。疼痛沿神經根分布，可向遠處放射?？人?、大便、打噴嚏或用力，可使疼痛加劇。常有“平臥痛”，平臥時疼痛嚴重，坐起活動后緩解。有的病人表現(xiàn)為束帶感。前根受累時，可無相痛而出現(xiàn)相應節(jié)段肌肉無力、肌束顫動、肌萎縮及腱反射遲鈍或消失。

　　2.感覺障礙：脊髓一側受壓迫時，受損平面以下對側軀體痛、溫覺減退或消失，同側深感覺、觸覺減退或消失;脊髓橫貫性損害時，受損平面以下所有感覺均喪失。髓內腫瘤早期出現(xiàn)節(jié)段性雙側或單側痛、溫覺缺失而觸覺保存的感覺分離現(xiàn)象。

　　3.運動障礙：急性脊髓損害，如外傷性椎管內血腫、自發(fā)性髓內出血、硬脊膜外膿腫形成等，早期出現(xiàn)脊髓休克，病變以下弛緩性癱瘓，以后變?yōu)榀d攣性癱瘓。慢性受壓時，表現(xiàn)為病變平面以下單側下肢不完全性癱瘓或截癱或四肢癱，癱瘓肢體肌力消失、肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。

　　4.反射異常：受壓的脊髓節(jié)段表現(xiàn)為相應的腱反射減弱或消失，而受損節(jié)段以下則腱反射亢進，淺反射即腹壁與提睪反射減弱或消失，病理反射陽性。脊髓休克期，所有反射均消失，病理反射亦不出現(xiàn)。

　　5.自主神經功能障礙：常伴有大小便障礙，髓內腫瘤出現(xiàn)較早，髓外腫瘤常在后期發(fā)生。此外，受損部位以下皮膚干燥、蒼白、多汗或少汗。

椎管壓迫癥患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、神經外科、骨外科科室進行診斷及治療。

椎管壓迫癥如何診斷？

　　1.診斷要點：

　　1.1.腰椎穿刺：腦脊液檢查常為蛋白含量增高，而細胞數(shù)正常，稱為蛋白細胞分離現(xiàn)象。腦脊液動力學檢查(Queckenstedt試驗)顯示椎管不全或完全梗阻。

　　1.2.脊柱X線平片：常見椎弓根破壞、變薄及變形;椎弓根間距增寬，椎間孔擴大;椎體后緣破壞、凹陷，椎管前后徑增大;椎管內出現(xiàn)斑點狀鈣化灶、椎旁腫瘤影等。

　　1.3.椎管造影：應用碘水、碘油或空氣行脊髓造影，可見造影劑杯口狀、冠狀或核狀充盈缺損，脊髓受壓移位或脊髓膨大，蛛網(wǎng)膜下腔增寬或狹窄等改變。

　　1.4.CT和MRI檢查：CT和MRI，特別是MRI是目前診斷脊髓壓迫癥的安全、方便的檢查手段，能準確地顯示病變所在的節(jié)段，病變與脊髓、硬脊膜的關系，鄰近蛛網(wǎng)膜下腔、磋脊膜外腔及骨質的變化，對病變的性質也可作出初步診斷。

 

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