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心悸、氣短、端坐呼吸警惕心臟黏液瘤【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
什么是心臟黏液瘤?心臟黏液瘤(CM)是占首位的心臟腫瘤,為腔內(nèi)腫瘤,可發(fā)生于任何心腔,75%位于左房,20%右房,不足10%位于心室,位于瓣膜者罕見。通常帶蒂,表面有心內(nèi)膜和帶內(nèi)膜的溝裂,此特征區(qū)別于血栓。多為單發(fā),多發(fā)僅占5%。直徑通常為5~6cm,也可為1~15cm。心臟腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性心臟腫瘤中,心臟黏液瘤占50%,是成人最常見的心內(nèi)腫瘤,有其獨(dú)特的臨床過程,在心臟外科比較重要。
心臟黏液瘤有什么癥狀?
心臟黏液瘤比較常見的癥狀有心悸、氣短、端坐呼吸。
1.診斷要點(diǎn)
1.1.病史:多無風(fēng)濕熱病史,病程較短。
1.2.臨床表現(xiàn)
1.2.1.血液動(dòng)力學(xué)改變:阻塞靜脈回流或者房室瓣膜口,影響心功能,表現(xiàn)為進(jìn)行性心悸、氣短,左房黏液瘤突入二尖瓣口可出現(xiàn)端坐呼吸,間斷反復(fù)發(fā)作,有時(shí)與體位有明確關(guān)系,甚至導(dǎo)致暈厥或猝死。
1.2.2.栓塞:是黏液瘤的主要特征,30%~50%的左房黏液瘤和超過50%的左室黏液瘤發(fā)生栓塞。大約50%栓塞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。右側(cè)黏液瘤栓塞率低。
1.2.3.全身反應(yīng):發(fā)熱、消瘦、杵狀指(趾)、貧血,占黏液瘤患者的30%。
1.3.輔助檢查
超聲心動(dòng)圖可明確診斷,極少數(shù)加作MRI、CT鑒別心房血栓;其他輔助檢查可作參考,多無特征性。
1.4.手術(shù)
極少數(shù)位于心耳的黏液瘤可能最終經(jīng)手術(shù)途徑才能獲得確診。
2.臨床類型:
2.1.左房黏液瘤
如前所述,其臨床表現(xiàn)酷似風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。
2.2.右房黏液瘤
如前所述,其臨床表現(xiàn)類似風(fēng)濕性三尖瓣狹窄。
2.3.心室黏液瘤
心臟黏液瘤在左室者,可于收縮期阻塞左室流出道或主動(dòng)脈瓣口,而表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣狹窄。
2.4.多發(fā)黏液瘤
根據(jù)各瘤體所占的心腔不同、瘤數(shù)多少、瘤體大小差異、活動(dòng)度范圍等不同情況,對血流的影響也不相同。同時(shí)占有左、右心腔者,情況更加復(fù)雜,其總體表現(xiàn)為各個(gè)心腔情況的綜合。
心臟黏液瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、腫瘤科、心胸外科科室進(jìn)行診斷及治療。
以上就是關(guān)于“心臟黏液瘤有什么癥狀?心臟黏液瘤如何診斷?”的相關(guān)事項(xiàng),希望可以幫到您。
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