什么是卵巢破裂？【西安高尚健康體檢】
什么是卵巢破裂？卵巢破裂可以自然破裂或由外傷引起。外傷性破裂常因腹部重?fù)?、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等引起。破裂后腫瘤內(nèi)容物流入腹腔，引起腹膜刺激癥狀及不同程度的休克癥狀，為婦產(chǎn)科的急診。
卵巢破裂有什么癥狀？
卵巢破裂比較常見的癥狀有下腹痛、月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、惡心與嘔吐、休克。
1.黃體破裂常發(fā)生在月經(jīng)中期。
2.小囊腫或單純性漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅感輕度腹痛;大囊腫或成熟性畸胎瘤破裂后臨床上主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的下腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹膜炎等，甚至休克;卵巢黃體破裂劇烈疼痛伴里急后重;卵巢巧克力囊腫疼痛多位于下腹部及腰骶部，并放射至陰道、會陰、肛門。
3.伴有頭昏乏力和血壓下降。有此癥狀提示腹腔內(nèi)出血較多。
4.可在性交、腹內(nèi)壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物)等外力作用下發(fā)作。
卵巢破裂患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、婦科科室進(jìn)行診斷及治療。
卵巢破裂如何診斷？
1.體檢要點：
1.1.全身情況出血多者有貧血及休克癥狀，血壓下降、脈搏細(xì)速，體溫可稍升高。
1.2.腹部檢查輕者下腹部輕壓痛，發(fā)生在右側(cè)者，壓痛點在麥?zhǔn)宵c的內(nèi)下方，位置較低;重者下腹觸痛明顯，有反跳痛，但肌強直現(xiàn)象不明顯。卵巢黃體破裂腹部未能捫及包塊;卵巢腫瘤原有腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊，移動性濁音可為陽性。
1.3.婦科檢查宮頸有舉痛，兩側(cè)穹隆部有觸痛。子宮大小正?；蚵源螅苿訉m體痛。卵巢巧克力囊腫于直腸子宮陷凹或?qū)m骶韌帶或子宮后壁下段可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處可觸及腫塊，呈囊性或囊實性，腫塊不活動，往往有壓痛。若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍(lán)色斑點、小結(jié)節(jié)或包塊;卵巢腫瘤破裂者，檢查可見原有腫瘤縮小或消失。
2.輔助檢查：
2.1.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均不高，內(nèi)出血多時，血色素可有下降。
2.2.B型超聲檢查：卵巢破裂時，見卵巢外形不規(guī)整，原有的腫塊縮小或消失;腹腔內(nèi)出血多時，盆腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū);卵巢巧克力囊腫為附件區(qū)有囊性或囊實性腫塊，囊內(nèi)有絮狀回聲，與子宮緊貼。
2.3.后穹隆穿刺或腹腔穿刺可抽出相應(yīng)之囊液或血液，并可涂片做細(xì)胞學(xué)檢查。
2.4.尿妊娠試驗為陰性。
3.診斷要點：
3.1.卵巢黃體破裂
3.1.1.本病無停經(jīng)史，尿HCG陰性。
3.1.2.月經(jīng)中期或前期，突然出現(xiàn)下腹劇痛，伴有持續(xù)性墜痛，有里急后重感。腹腔內(nèi)出血多時可出現(xiàn)移動性濁音陽性，甚至休克。盆腔檢查附件區(qū)或后穹隆膨脹，有時可觸及增大的卵巢，后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
3.2.卵巢巧克力囊腫破裂
3.2.1.有痛經(jīng)史、無停經(jīng)史，尿妊娠試驗陰性。
3.2.2.疼痛突然發(fā)生，伴惡心嘔吐和肛門墜脹，下腹有壓痛反跳痛。
3.2.3.婦檢在子宮的一側(cè)或雙側(cè)有輪廓不清的囊性包塊，在子宮骶韌帶處可觸及觸痛性結(jié)節(jié)。
3.2.4.既往B超提示有卵巢巧克力囊腫，疼痛后B超發(fā)現(xiàn)囊腫消失。
3.2.5.體溫基本正常，白細(xì)胞升高不明顯，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛等可與急性闌尾炎相鑒別。
3.3.卵巢腫瘤破裂
3.3.1.有盆腹腔包塊史。
3.3.2.囊腫破裂時有急腹痛史.后穹隆穿刺可抽出相應(yīng)之囊液或血液。
3.3.3.婦科檢查和B超檢查有包塊并較前縮小可做出診斷。
3.4.診斷卵巢破裂，須排除以下疾病：
3.4.1.急性闌尾炎：發(fā)作與月經(jīng)周期無關(guān)，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，為持續(xù)性，伴惡心嘔吐和體溫升高，中性粒細(xì)胞計數(shù)升高。
3.4.2.輸卵管妊娠：有停經(jīng)史.尿妊娠試驗為陽性。婦科檢查有宮頸抬舉痛，宮旁一側(cè)可捫及不規(guī)則包塊，壓痛明顯;B超提示宮腔內(nèi)無孕囊，附件有包塊，盆腔有積液。
3.4.3.盆腔炎性包塊：多有急性盆腔感染和反復(fù)感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經(jīng)期，平時亦有腹部隱痛，且伴有發(fā)熱，急性化膿性盆腔炎時后穹隆穿刺得膿液。
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