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您了解6 種類型的乳腺癌嗎?【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間:2021-08-30   瀏覽量:835

   乳腺癌可以根據(jù)腫瘤細(xì)胞的鏡下特點(diǎn)分為不同類型。乳腺癌通常是「腺癌」,即癌細(xì)胞來源于腺體組織。此外,還有其他的類型,例如來源于肌肉、脂肪或結(jié)締組織的肉瘤。在某些情況下,也可以是不同類型或原位癌與浸潤性癌的組合。

導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌(DCIS,也被稱為導(dǎo)管內(nèi)癌)是非浸潤性乳腺癌, 是一種癌前病變,有進(jìn)展為浸潤性癌的可能,但是目前沒有方法來預(yù)測。

DCIS 意味著排列在導(dǎo)管內(nèi)的細(xì)胞已經(jīng)癌變。導(dǎo)管原位癌和浸潤癌之間的區(qū)別是,細(xì)胞不會(huì)透過管壁擴(kuò)散(浸潤)到周圍乳腺組織。

浸潤性導(dǎo)管癌

浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)是最常見的乳腺癌類型,起源于乳腺導(dǎo)管,突破管壁后浸潤到乳腺的脂肪組織。因此,IDC 可以通過淋巴系統(tǒng)或血液擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體其他部位。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 8 例是 IDC。

浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌(ILC)起源于乳腺小葉,與 IDC 類似,ILC 也可以擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體的其他部分。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比于 IDC,ILC 難通過鉬靶篩查出來。

炎性乳腺癌

這種罕見的浸潤性乳腺癌占所有乳腺癌的 1%~3%, 轉(zhuǎn)移率高且預(yù)后較差。

通常沒有明顯腫塊,炎性乳腺癌(IBC)會(huì)使乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱、乳房皮膚增厚,外表看起來類似橘皮——是由癌細(xì)胞阻斷淋巴管所致。病變的乳房可能會(huì)變大、變硬、有觸痛或發(fā)癢。

在早期階段,IBC 常被誤診為乳腺感染(乳腺炎),然而,如果是 IBC,抗生素治療不會(huì)有效,此時(shí)活檢就會(huì)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。因?yàn)闆]有實(shí)際的腫塊,IBC 無法通過鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)早期病變。

乳腺 Paget’s 病

這種類型的乳腺癌十分罕見,約占乳腺癌的 1%,起源于乳腺導(dǎo)管并擴(kuò)散至乳頭的皮膚,再到乳暈。乳頭和乳暈經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑,并且有發(fā)紅、出血或滲血,可能會(huì)有燒灼感或發(fā)癢。

Paget’s 病一般會(huì)與 DCIS 或 IDC 相關(guān),常需要進(jìn)行乳腺切除。如果乳房組織內(nèi)沒有腫塊,且活檢顯示為 DCIS ,沒有浸潤性癌,通常預(yù)后良好。如果顯示為浸潤性,則預(yù)后較差,需要像其他浸潤性癌一樣進(jìn)行分期和治療。

乳腺血管肉瘤

血管肉瘤源于血管或淋巴管,很少發(fā)生在乳房組織,通常是放射治療的罕見并發(fā)癥(放射后 5~10 年后出現(xiàn))。血管肉瘤會(huì)迅速增生擴(kuò)散,治療與其他肉瘤一致。

特殊類型的浸潤性乳腺癌

1. 預(yù)后較浸潤性導(dǎo)管癌更好

腺樣囊性癌、低級(jí)別腺鱗癌、髓樣癌、粘液性癌、乳頭狀癌、乳腺小管癌

2. 預(yù)后與浸潤性導(dǎo)管癌相似或更差

化生性癌、微乳頭狀癌、混合癌

乳腺的影像檢查

1、 乳腺B超檢查:對(duì)腫塊類、囊腫類病變識(shí)別率高,適合年輕女性乳腺癌篩查。B超引導(dǎo)穿刺活檢簡單易行。

2、乳腺數(shù)字鉬靶檢查:應(yīng)用廣泛,特別對(duì)以鈣化為主的早期乳腺癌準(zhǔn)確性高,國內(nèi)外用作乳腺癌篩查基本檢查,同時(shí)也適合40歲以上的健康人群篩查。

3、乳腺磁共振檢查:對(duì)B超及乳腺鉬靶不能明確病例或擬行保乳術(shù)的乳腺癌,攜帶乳腺癌相關(guān)基因的婦女篩查。適用于高危人群的篩查及乳腺癌的術(shù)前診斷和療效評(píng)估。

4、PET/CT檢查:PET-CT有助于辨別良、惡性腫瘤,提供腫瘤的臨床分期,為乳腺癌轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者尋找原發(fā)灶,療效評(píng)價(jià),早期確定復(fù)發(fā)病灶。PET-CT在乳腺癌診斷、臨床分期以及術(shù)前評(píng)估方面起到了重要作用,是先進(jìn)的功能影像學(xué)檢查手段,能夠反應(yīng)全身病灶的代謝狀況,有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶及隱匿的轉(zhuǎn)移灶,也有助于治療后的療效評(píng)估。

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