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什么是小兒睪丸腫瘤？小兒睪丸腫瘤并不常見，約占小兒實(shí)體瘤的1%-2%，占所有睪丸腫瘤的2%。成年人中，生殖細(xì)胞瘤占睪丸腫瘤的95%。而小兒卻僅占60%～75%，并且良性腫瘤居多。但也有小兒惡性睪丸腫瘤致死的報(bào)道。多見于2歲，約60%病例見于2歲前。

小兒睪丸腫瘤有什么癥狀？

小兒睪丸腫瘤比較常見的癥狀有睪丸疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　同成年患者一樣，最常見的表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無痛性腫塊，局部隱痛或沉重感，急性疼痛及壓痛者少見。易誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、腹股溝疝或鞘膜積液。除睪旁橫紋肌肉瘤或內(nèi)分泌性非生殖細(xì)胞瘤外，大多數(shù)小兒睪丸腫瘤無臨床癥狀。

　　約10%的患兒表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癌癥狀：如鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肺轉(zhuǎn)移咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移引起食欲不振、惡心嘔吐、消化道出血，侵犯腰肌和神經(jīng)根引起腰背疼痛等。體檢時(shí)可觸及質(zhì)硬性腫塊，應(yīng)注意鎖骨上、胸部、腹部、腹股溝和乳腺有無異常。陰囊透光試驗(yàn)有助與鞘膜積液鑒別。甲胎蛋白(AFP)和人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)作為瘤標(biāo)在睪丸腫瘤分期及隨訪監(jiān)測中有重要價(jià)值。B超可用于確定睪丸腫瘤和腹股溝淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，CT可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和淋巴造影不能發(fā)現(xiàn)的主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)病變。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較大時(shí)通過泌尿系造影可發(fā)現(xiàn)近端1/3輸尿管移位、梗阻。

　　2.臨床分期：

　　主要有Boden和Gibb(1951)分期和美國協(xié)作組TNM分期。

小兒睪丸腫瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、兒科、腫瘤科、泌尿外科、小兒科科室進(jìn)行診斷及治療。

小兒睪丸腫瘤如何診斷？

　　【診斷】

　　陰囊透光試驗(yàn)有助與鞘膜積液鑒別。甲胎蛋白(AFP)和人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)作為瘤標(biāo)在睪丸腫瘤分期及隨訪監(jiān)測中有重要價(jià)值。B超可用于確定睪丸腫瘤和腹股溝淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，CT可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和淋巴造影不能發(fā)現(xiàn)的主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)病變。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較大時(shí)通過泌尿系造影可發(fā)現(xiàn)近端1/3輸尿管移位、梗阻。

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