亚洲欧美中文字幕,无码夫妻,专干老熟女300部免费观看视频,三上悠亚日韩精品

病史摘要

今年31歲的劉先生（匿名），正值事業(yè)上升期，工作忙碌，生活充實(shí)。1個月前突然感覺頸、腰部疼痛，還伴有左手麻木，起初自以為是經(jīng)常伏案工作引起的頸椎病沒有重視，后來感覺癥狀越來越加重，人也消瘦了不少，這才開始緊張起來。于是劉先生到醫(yī)院做了脊柱磁共振檢查，報(bào)告診斷為脊柱多發(fā)的骨質(zhì)破壞，骨轉(zhuǎn)移可能。

看到這樣的診斷結(jié)果，劉先生情緒十分低落，而家人也分外著急。在朋友的推薦下，劉先生來到了高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心行全身PET/CT檢查，尋找病因。

PET/CT 全身圖

脊柱多發(fā)椎體及附件骨質(zhì)破壞，代謝不均性增高

全身多處骨質(zhì)破壞，代謝不均性增高

全身多發(fā)高代謝腫大淋巴結(jié)，中央代謝缺損

左肺上葉尖后段及下葉背段多發(fā)簇狀斑點(diǎn)狀高代謝灶

左側(cè)胸膜結(jié)節(jié)樣增厚，代謝不同程度增高

【PET/CT提示】雙肺、左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影，全身多處骨質(zhì)破壞，全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，代謝攝取不均勻性增高。

檢查結(jié)果引發(fā)醫(yī)生的思考：患者無發(fā)熱、無咳嗽，腫瘤指標(biāo)正常，除了骨痛，沒有其他特征性癥狀，那究竟是什么病引起的全身多系統(tǒng)的破壞？

PET/CT 診斷

診斷思路：

1.全身未找到原發(fā)腫瘤病灶；

2.全身多系統(tǒng)、多形態(tài)、多發(fā)病灶（肺部、胸膜、淋巴結(jié)、骨），18F-FDG攝取不均性增高；

特征：肺部病灶簇狀分布，上葉尖段及下葉背段為著；腫大淋巴結(jié)分布不對稱，無融合、中央有壞死改變，與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等有一定的鑒別診斷意義；

診斷意見：綜合考慮感染性病變（結(jié)核），建議相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

臨床診斷

在PET/CT的提示下，患者遂在醫(yī)院行痰結(jié)核菌檢查，結(jié)果結(jié)核桿菌陽性，故確診結(jié)核，排除轉(zhuǎn)移瘤及其他類型感染。

經(jīng)隨訪，劉先生現(xiàn)抗結(jié)核治療已半年，病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)。

肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，屬于一種特殊性炎癥?？赏ㄟ^空氣飛沫傳染，人體感染結(jié)核分枝桿菌不一定會馬上發(fā)病，而是在抵抗力下降時(shí)才會發(fā)病。

近年來，國內(nèi)外結(jié)核病都有增長趨勢。

潛伏性結(jié)核感染：患者可無任何臨床癥，也不會傳染其他人。

活動性肺結(jié)核：免疫系統(tǒng)防御力下降，結(jié)核分枝桿菌快速繁殖，表現(xiàn)出結(jié)核癥狀，咳嗽、午后低熱，盜汗、消瘦、咯血等，此時(shí)具有傳染性。

肺外結(jié)核大多是繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過呼吸系統(tǒng)感染患肺結(jié)核，由肺部通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到全身。

影像診斷

肺結(jié)核：

好發(fā)上葉尖后段及下葉背段（血氧飽和度豐富）；

包括滲出、增殖、空洞、結(jié)核球及纖維化、鈣化等。

常見肺外結(jié)核（繼發(fā)性）：

結(jié)核性胸膜炎：胸膜增厚、胸腔積液；

淋巴結(jié)結(jié)核：常伴壞死，壞死區(qū)相對邊界較清楚，淋巴結(jié)之間無融合；

骨結(jié)核：好發(fā)青少年，好發(fā)部位為脊柱，又稱Pott病，表現(xiàn)為椎體松質(zhì)骨破壞，骨皮質(zhì)失去完整性，可見死骨和輕微骨增生和塌陷，早期椎間盤無破壞，后期發(fā)生破壞，椎間隙變窄，可伴椎旁冷膿腫，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。

PET/CT診斷結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值

隨著PET/CT在臨床上的廣泛應(yīng)用，除了在腫瘤方面的應(yīng)用價(jià)值，在感染、癲癇、風(fēng)濕免疫類疾病的診斷價(jià)值漸漸得到認(rèn)可。

本例肺內(nèi)及肺外結(jié)核，尤其脊柱結(jié)核需與轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤鑒別，18F-FDGPET/CT檢查有助于臨床排除診斷，而且可以顯示受累臟器范圍以及淋巴結(jié)分布情況。