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   淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴結(jié)和淋巴組織，是人體的“健康衛(wèi)士”，淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱(chēng)為淋巴瘤，可發(fā)生于身體的任何部位。許多人乍聽(tīng)淋巴瘤，覺(jué)得只是瘤而已，又不是癌。然而，“淋巴瘤”就是“淋巴癌”，完整的名字叫做“惡性淋巴瘤”。淋巴瘤是全世界最常見(jiàn)的血液癌癥，癌細(xì)胞可隨淋巴和血液擴(kuò)散到身體任何部位。

 

 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬(wàn)人，居各類(lèi)癌癥發(fā)病的第8位，并且近幾年增長(zhǎng)速度不斷攀升，且有年輕化的趨勢(shì)，淋巴瘤已成為我國(guó)公共衛(wèi)生不容忽視的重要問(wèn)題。

01為什么說(shuō)淋巴瘤“最會(huì)偽裝”？
淋巴瘤被專(zhuān)家稱(chēng)為“最會(huì)偽裝的病”，淋巴瘤早期的臨床表現(xiàn)隱匿，看似普通的發(fā)熱、盜汗、咽喉腫痛、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀，有可能是經(jīng)過(guò)“偽裝”的淋巴瘤，它能遍布全身卻難以察覺(jué)，以至于不少患者等到確診時(shí)已屬于晚期，錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)。

淋巴瘤的早期癥狀還包括哪些？
淋巴瘤可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動(dòng)脈旁，有時(shí)則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀；若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀，有時(shí)外周血中可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。

 

02淋巴瘤的危險(xiǎn)因子

 1、感染
 EB 病毒(Epsrein-Barr virus)、人類(lèi) T 細(xì)胞病毒一型(HTLV-1)、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)、人類(lèi)皰疹病毒第八型(HHV8)，這四種病毒都可以直接感染淋巴細(xì)胞而引起癌癥。
 2、免疫力下降
 任何引起免疫力下降的原因都是淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素，如：治療疾病時(shí)使用的免疫抑制劑、長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、精神生活壓力過(guò)大，都會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，接觸射線和有害物質(zhì)也會(huì)降低免疫力。
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 3、肥胖和飲食
 越來(lái)越多的證據(jù)表明，肥胖和飲食是淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，高脂肪、高蛋白飲食也是風(fēng)險(xiǎn)因素。肥胖和飲食占癌癥發(fā)生原因的三分之一，其危害不容忽視。
 4、環(huán)境因素
 環(huán)境污染，如汽車(chē)尾氣、裝修化學(xué)染料等都可能導(dǎo)致基因突變而形成淋巴癌，尤其是后者需要警惕，裝修時(shí)避免使用不健康材料，裝修后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)，不要急于入住，最好對(duì)室內(nèi)空氣做相關(guān)檢測(cè)。

03PET/CT讓淋巴瘤無(wú)所遁形

 我們知道，淋巴系統(tǒng)遍布人體全身，淋巴瘤的病灶或許就隱匿在其中某一處，局部性的診斷難免會(huì)有疏漏，此時(shí)，我們想到了被譽(yù)為“人體雷達(dá)”的PET/CT，它能夠結(jié)合代謝情況全面反映各器官的生理病理狀況、病變部位。那么對(duì)于淋巴瘤來(lái)說(shuō)，PET/CT的診斷價(jià)值具體體現(xiàn)在哪里呢？

 

一、PET/CT對(duì)于大部分惡性淋巴瘤的病變敏感性和特異性都很高，有的病理亞型，如霍奇金淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，甚至可以達(dá)到90-100%，這是其他腫瘤所不能比擬的。目前PET/CT作為初治惡性淋巴瘤的患者的一線檢查已經(jīng)寫(xiě)進(jìn)了多個(gè)國(guó)家的治療指南當(dāng)中。

二、淋巴瘤的病變非常廣泛，常常不能準(zhǔn)確判斷有淋巴結(jié)腫大的部位是否真的有腫瘤的累及。對(duì)于頸部和盆腔的淋巴結(jié)有異常高代謝病灶的情況，PET/CT能夠清楚顯示。因此對(duì)于惡性淋巴瘤的患者，尤其是還沒(méi)有開(kāi)始治療的患者，PET/CT可以更加準(zhǔn)確的判斷腫瘤的范圍，有利于明確臨床分期和制定治療計(jì)劃。

（淋巴瘤化療前）

（淋巴瘤化療后）

三、PET/CT對(duì)于惡性淋巴瘤的治療評(píng)價(jià)有重要作用。在痛苦的數(shù)個(gè)療程化療后，體內(nèi)殘留的淋巴結(jié)或淋巴組織是殘留病灶、壞死組織還是纖維組織？這是每位患者及醫(yī)生最關(guān)心的問(wèn)題，由于PET/CT能夠顯示組織的代謝活性，因此具有比普通CT 具有更好的分辨能力，它能對(duì)影像學(xué)外觀相似的組織進(jìn)行鑒別，以辨別是否還有腫瘤組織或細(xì)胞存活。

 總而言之，PET/CT檢查在惡性淋巴瘤的診斷和治療中有著優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)生診斷和治療惡性淋巴瘤的有利武器。