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1.大腸腺瘤是結直腸息肉中的一種，也叫腺瘤性息肉或腫瘤性息肉。

腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物，通俗說，就是在大腸的內腔粘膜表面多出來的一塊肉。它分布于結直腸的各個部位，尤以左半結腸和直腸較為多發(fā)。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達10-30%，近年數(shù)據(jù)顯示，在年輕人當中檢出率也在10%以上。按數(shù)量分，有單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉和息肉病之分；從病理性質上，結直腸息肉可以分為腫瘤性息肉（大腸腺瘤）、非腫瘤性息肉、腸息肉病。

2.大腸腺瘤的分類和癌變幾率

大腸腺瘤是一種十分常見的良性疾病，但也是公認的一種癌前病變。比起有蒂腺瘤，無蒂腺瘤的癌變率較高，并且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。研究認為至少80%~95的大腸癌由大腸腺瘤演變而來，它會隨著時間的推移，發(fā)展為大腸癌的幾率會越來越大。而且臨床上許多患者都是因為做腸鏡檢查的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。

根據(jù)腺瘤中絨毛狀成分所占比例的不同而將腺瘤分為以下三種：

1.管狀腺瘤：絨毛狀成分占20%以下

是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下，80%有蒂。組織學表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

2.絨毛狀腺瘤：絨毛狀成分占80%以上

較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結節(jié)狀，質軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結或固定，則表示有癌變可能。

其分布以直腸最多，其次為乙狀結腸。組織學表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結締組織間質，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長，上皮細胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右。

3.混合型腺瘤：絨毛狀成分占20%～80%

是同時具有上述兩種結構的腺瘤，其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

而癌變的幾率與腺瘤的大小、數(shù)目有關：直徑越大，數(shù)目越多，癌變的幾率就隨之增加。

3.怎么篩查和治療？

結直腸癌是一個較容易治愈的癌癥，它的生長極其緩慢，大約從息肉到癌變，需要5-15年時間，甚至更長，所以我們有足夠的時間去發(fā)現(xiàn)并消滅它的。因此預防的前提就是要及時發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉。建議在45歲前做個腸鏡。高危人群可以提前5年，甚至10年開始。

腺瘤性息肉的治療也很簡單，往往在腸鏡下就能治療；如果是數(shù)目多、直徑大的，或者病理證實已經(jīng)是高級別上皮內瘤變的，要進行手術治療。治療完成后建議要經(jīng)常復查

因為息肉，尤其是腺瘤，復發(fā)的幾率很大，達30%-60%。而且，術后第一年復發(fā)的危險性要比同齡正常人高16倍。所以，對于低中風險息肉切除術后復查時間，建議在1~3年內。高風險建議3-6月復查一次腸鏡。

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