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如果人有黃疸，就代表血液里面積存的膽紅素太多了！導(dǎo)致皮膚、眼白、黏膜處都變成黃色的。由于我們的血球有固定的生命周期，期限到了紅血球會被破壞，因此產(chǎn)生了未結(jié)合型膽紅素或稱間接型膽紅素。這些膽紅素會隨著血流進到肝臟，由肝臟代謝、改變形式變得更溶于水后成為結(jié)合型膽紅素或稱直接型膽紅素，再隨膽汁加進消化道或再經(jīng)血流往腎臟，再排出體外。

因此，患者要出現(xiàn)黃疸，可能是膽紅素的代謝過程出現(xiàn)問題，主要起因于幾個狀況：

● 紅血球破壞太多，導(dǎo)致一堆膽紅素生成，例如有溶血性疾病，或是受傷后有一大包的血腫。
● 肝臟功能失靈，難以代謝膽紅素，例如罹患病毒性肝炎，藥物影響肝功能，或長期酒精過量導(dǎo)致肝硬化而引發(fā)的。
● 肝臟排除膽汁至腸胃道的路徑受到阻塞，于是膽汁流不到小腸，也會無法排除膽紅素。最常見的就是膽結(jié)石，而膽管癌、胰臟癌、胰臟炎也都可能有機會引發(fā)黃疸。

造成黃疸的原因有非常非常多種。但重點是，如果發(fā)現(xiàn)了黃疸，一定要去檢查造成黃疸的原因。

而皮膚顏色變黃、尿液顏色如濃茶或可樂、大便變成灰白色、皮膚變癢這幾樣是比較典型的黃疸癥狀。有些黃疸的患者可能沒有癥狀，而是在健康檢查的時候，意外發(fā)現(xiàn)血中的膽紅素數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)，成人的黃疸通常是血中膽紅素濃度超過2.5-3 mg/dL時會被注意到。

當(dāng)臨床懷疑患者黃疸的時候，會先做幾樣檢查。抽血檢查總膽紅素與直接型膽紅素的數(shù)值，并檢查尿液里面是否有排除膽紅素。如果所有檢查都正常，那患者就可能是攝入太多比較高胡蘿卜素的蔬菜水果導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，但是眼白不會變黃的。

假如驗?zāi)蚪Y(jié)果正常，總膽紅素數(shù)值上升，但直接型膽紅素正常，那就代表多出來的膽紅素是間接型膽紅素為主，因此可能是「溶血」造成的！溶血疾病造成的黃疸與紅血球的存活時間是有關(guān)的，假如紅血球有型態(tài)異常、酵素異常、血紅素結(jié)構(gòu)異常等各種狀況，就會容易出現(xiàn)紅血球被破壞的溶血疾病，象是瘧疾、鐮刀型紅血球病、地中海型貧血、蠶豆癥、遺傳性球形紅細胞增多癥等問題都有機會引發(fā)黃疸。

膽結(jié)石也是很常見的疾病，如果膽結(jié)石卡住了膽汁流往腸胃道的路徑的話，可能會造成膽囊炎，甚至卡住總膽管的話還會有膽管炎！雖然膽道阻塞比較常見是由膽結(jié)石引起的，但膽囊癌、膽管癌等膽道癌癥也是可能引發(fā)膽道阻塞而造成黃疸的。還有一些造成膽道阻塞的原因是外在的壓迫，象是胰臟炎后讓組織發(fā)炎水腫，或胰臟癌的腫瘤壓迫或侵犯至膽道，也都會引發(fā)黃疸。

找到黃疸的原因之后，要針對原因?qū)ΠY下藥。如果是膽結(jié)石，就需要手術(shù)處理。若是懷疑為膽管癌、膽囊癌、胰臟癌等癌癥問題，需要醫(yī)生更完整的評估后決定后續(xù)治療方式。

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