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出現(xiàn)什么情況時(shí)候需要用PET-CT篩查癌癥?【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間:2021-06-15   瀏覽量:1653


     大家一提起惡性腫瘤,都聞風(fēng)喪膽!到底有沒(méi)有什么檢查能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢?答案是:有的!腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,在腫瘤早期,患者往往沒(méi)有顯著的癥狀。因此,許多腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期,治療效果很差,死亡率高。所以,早期發(fā)現(xiàn)癌癥,早期治療具有極高的治愈率。

 

   PET/CT是腫瘤篩查利器,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像。在腫瘤、心血管、神經(jīng)精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、治療療效評(píng)價(jià)以及個(gè)體化治療的指導(dǎo)等方面具有重要臨床價(jià)值。PET/CT設(shè)備也不斷技術(shù)革新,已發(fā)展到第三代,具有采集時(shí)間快、分辨率高等特點(diǎn),可探測(cè)毫米級(jí)病灶,為腫瘤的早期篩查提供了很好的技術(shù)手段。

 

臨床上患者存在以下一種或幾種狀況時(shí),建議可選擇PET/CT顯像檢查,篩查是否有早期癌癥——

(1)不明原因發(fā)熱:如果大家在檢查的時(shí)候,常規(guī)檢查查不到發(fā)熱原因,應(yīng)該要想到腫瘤的可能,因發(fā)熱患者中部分為腫瘤患者,不明原因的持續(xù)發(fā)燒則可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆?;颊甙l(fā)熱不能用炎癥等良性疾病解釋時(shí),可做PET/CT顯像查找發(fā)熱原因。PET/CT顯像可幫助26%-75%不明原因發(fā)熱者找到發(fā)熱原因,靈敏度高達(dá)85%-100%。

(2)不明原因體重下降者:短時(shí)間內(nèi)體重急劇下降往往是癌癥第一信號(hào)。注意!驟然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常見,其他還包括肝癌和腸癌等。如果不運(yùn)動(dòng)不減肥,體重卻莫名地下降10%,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等導(dǎo)致體重明顯下降的疾病外,要進(jìn)行PET/CT顯像排除惡性腫瘤。

(3)腫瘤標(biāo)志物增高:腫瘤標(biāo)志物增高提示患者可能有腫瘤病灶,但是很難判斷是某個(gè)臟器罹患腫瘤,若腫瘤標(biāo)志物增高超過(guò)正常值幾倍或幾十倍,或者復(fù)查后更高者,則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤,需要進(jìn)一步檢查(例如超聲、CT檢查,必要時(shí)PET/CT全身查找)探查可疑病灶,然后穿刺活檢進(jìn)行病理檢查確診。以18F-FDG PET/CT顯像作為篩查手段,對(duì)肺的惡性腫瘤篩查數(shù)據(jù)顯示,18F-FDG PET/CT顯像肺陽(yáng)性結(jié)果的80%都是肺癌Ⅰ期。

     腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)查癌,不能代替腫瘤影像(包括超聲、PET/CT等影像)等手段查癌, 尤其是對(duì)于腫瘤標(biāo)志物增高并高度懷疑惡性腫瘤患者,應(yīng)及早進(jìn)行PET/CT檢查,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,避免盲目地對(duì)各臟器進(jìn)行多次檢查,延誤疾病治療時(shí)機(jī)。


哪些人群不適合做PET-CT?

PET/CT并非誰(shuí)都合適做,比如下面這些人群則不太合適做PET/CT。

1. 嬰幼兒

PET/CT檢查前,被檢查者需要配合技師擺好并固定體位。在半小時(shí)的掃描時(shí)間里,被檢查者需要保持閉幕,保持放松安靜的狀態(tài),不能說(shuō)話和移動(dòng)身體。嬰幼兒缺乏自制力,很難做這項(xiàng)檢查。

2. 劇烈咳嗽者

輕微的咳嗽不會(huì)影響PETCT檢查效果,但劇烈而持續(xù)的咳嗽會(huì)引起肺部及整個(gè)腹部的晃動(dòng),從而使得圖像模糊。


3. 孕婦

PET/CT檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生輻射,為避免對(duì)胎兒造成影響,孕婦還是應(yīng)盡量避免做PET/CT檢查,以防萬(wàn)一。

4. 高血糖者

血糖濃度高會(huì)影響PET/CT檢查時(shí)所注射的氟代脫氧葡萄糖的分布和攝入。血糖升高使腫瘤和腦組織對(duì)氟代脫氧葡萄糖攝入下降,從而計(jì)算出的數(shù)值減少,造成檢查效果不準(zhǔn)。這也是為什么做PET/CT之前的6個(gè)小時(shí)要禁食。高血糖者要將血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人注射胰島素,則要延后注射氟代脫氧葡萄糖。

5. 幽閉恐懼癥患者

幽閉恐懼癥患者對(duì)封閉空間會(huì)感到焦躁,不自主地想逃避,并出現(xiàn)心慌氣促、手抖出汗、肌肉抽動(dòng)、昏厥等。他們一般不適合做PET/CT。如果要做,得事前注射一定量的肌松劑、鎮(zhèn)定劑或麻醉藥,以確保PET/CT檢查順利,保持圖像質(zhì)量。

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