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盤點(diǎn) | 7 大常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查及預(yù)防【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療癌癥的手段。針對(duì)肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸和前列腺七大常見(jiàn)惡性腫瘤，上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，明確高危人群、提出篩查及預(yù)防建議。
大腸癌
高危人群
40 歲以上有兩周肛腸癥狀；
有大腸癌家族史的直系親屬；
大腸腺瘤治療后；
長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎；
大腸癌手術(shù)后；
存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌 (HNPCC) 家族史的 20 歲以上直系親屬；
50 歲以上無(wú)癥狀人群。
注：兩周肛腸癥狀：大便習(xí)慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉等）；大便形狀改變（如大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。
篩查建議
40 歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn) (FOBT) 檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。
FOBT 陽(yáng)性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如 FOBT 陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
40 歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受 1 次 FOBT 檢查：如陽(yáng)性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷；如 FOBT 檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。
年齡大于 20 歲的 FAP 和 HNPCC 家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)：陽(yáng)性者每 1~2 年進(jìn)行 1 次腸鏡檢查；陰性者，則按照 40 歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。
50 歲以上無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受 1 次 FOBT 檢查，每 5 年接受 1次大腸鏡檢查。
預(yù)防建議
堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食。
適當(dāng)膳食補(bǔ)充劑，如ω-3，鈣劑；
非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生；
戒煙戒酒，避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。
肺癌
高危人群
年齡 40 歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：
吸煙≥ 20 包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足 15 年；
被動(dòng)吸煙；
有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
篩查建議
對(duì)于高危人群，建議行 LDCT 篩查（即低劑量螺旋 CT ）。建議盡可能使用 32 層或以上多層螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。
掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。
若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)需至少在 12 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行 LDCT 復(fù)查；
肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將 PET/CT 作為人群肺癌篩查的方法。
預(yù)防建議
不吸煙或戒煙；
對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；
保護(hù)環(huán)境，改善空氣條件；
有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療；
加強(qiáng)對(duì)肺癌科普知識(shí)的宣傳。
乳腺癌
高危人群
以下為乳腺癌高危因素，伴多條因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。
未育或 ≥35 歲初產(chǎn)婦；
月經(jīng)初潮 ≤12 歲，或行經(jīng) ≥42 年的婦女；
一級(jí)親屬在 50 歲前患乳腺癌者；
兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在 50 歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；
對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
胸部放射治療史（≥10 年）者。
篩查建議
1.一般婦女
乳腺自查：20 歲以后每月檢查1次；
臨床體檢：20~29 歲每 3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次；
X線檢查：35 歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年 1 次乳腺 X 線攝片；
>40 歲，每 1~2 年 1 次乳腺 X 線檢查；60 歲以后可隔 2~3 年拍片檢查1次。
超聲檢查：30 歲以后每年 1 次乳腺超聲檢查。
2.乳腺癌高危人群
鼓勵(lì)乳腺自查，20 歲以后每年做臨床體檢 1 次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。
預(yù)防建議
健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；
適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；
參加乳腺篩查，定期體檢。
肝癌
高危人群
年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)；
有肝癌家族史；
血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
藥物性肝損患者。
篩查建議
針對(duì)高危人群：聯(lián)合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個(gè)月篩查一次。
預(yù)防建議
慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；
減少飲酒；食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；
防止發(fā)霉食物的攝入。
胃癌
高危人群
存在下述情況之一者：
60 歲以上人群；
中重度萎縮性胃炎；
慢性胃潰瘍；
胃息肉；
良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后 10 年）；
胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后 6~12 月）；
異型增生（輕、中、重）；
中、重度腸化生；
明確家族史；
胃黏膜巨大皺褶征。
篩查建議
年齡大于 40 歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
預(yù)防建議
健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；
積極防控幽門螺旋桿菌感染；
定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理；
戒煙戒酒，不暴飲暴食和進(jìn)食過(guò)燙的食物。
宮頸癌
高危人群
已婚或有性生活史 3 年的女性。
篩查建議
21~29 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每 2~3 年 1 次；
30~65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每 3 年 1 次；或者 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每 5 年 1 次；
篩查結(jié)束時(shí)間：大于 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；
若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定；
接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去 20 年里未曾有 CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；
接種過(guò) HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
預(yù)防建議
接種 HPV 疫苗；
戒煙戒煙；
安全與健康性行為；
及時(shí)治療生殖道感染疾病；
增強(qiáng)體質(zhì)。
前列腺癌
高危人群
年齡大于 50 歲的男性；
年齡大于 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性；
年齡大于 40 歲且基線 PSA（前列腺特異性抗原） > 1 μg/L 的男性。
具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。
篩查建議
建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開(kāi)展基于 PSA 檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；
血清 PSA 檢測(cè)每 2 年進(jìn)行 1 次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；
對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清 PSA 檢測(cè)的篩查；
不建議針對(duì) 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。
預(yù)防建議
避免吸煙、飲酒等；
減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；
日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿，久坐不動(dòng)；
建議適度體育運(yùn)動(dòng)。
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