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為什么選擇做影像檢查

醫(yī)生讓患者做影像檢查，就是為了獲取有效的影像資料，第一時(shí)間把病灶的實(shí)際情況反饋給臨床醫(yī)生，給臨床診斷和治療提供依據(jù)。因此，必要的影像檢查必須做，對(duì)確診和治療非常重要。
影像學(xué)的檢查，包括 超聲、X線、CT、MR（核磁共振等。不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢(shì)，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短等考慮。有時(shí)候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，需要采用其他檢查補(bǔ)充。

如何選擇醫(yī)學(xué)影像檢查

X線攝影

【原理】X線能穿透人體組織器官，人體內(nèi)各組織器官的密度、厚薄都不相同，故其對(duì)X線的吸收量也不盡相同，這樣穿過(guò)人體不同組織器官后的X線能量衰減不一，感光膠片可將這種經(jīng)人體組織器官吸收后的X線抽象記錄下來(lái)，形成圖像。

 

【優(yōu)點(diǎn)】操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，費(fèi)用低廉。

【缺點(diǎn)】

·X線照片是二維影像，組織結(jié)構(gòu)互相重疊，有的結(jié)構(gòu)不易辨別易漏診。

·X線的密度分辨率有限，密度差異較小的組織器官和病變不易分辨。

·造影檢查時(shí)，少數(shù)患者有對(duì)比劑不良反應(yīng)，有絕對(duì)的禁忌癥。

CT【原理】

X線束對(duì)人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣。數(shù)字矩陣可存儲(chǔ)于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素，并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。

 

【優(yōu)點(diǎn)】

·檢查方便、迅速、圖象清晰，解剖關(guān)系明確。

·密度分辨率高，可定量測(cè)量組織的CT值。

·能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象，并可進(jìn)行不同平面的重建。

·用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，且能協(xié)助定性診斷。

【缺點(diǎn)】

有一定輻射，對(duì)軟組織腫瘤的診斷效能，特別是定性診斷方面仍有很大的局限性。

由于CT機(jī)測(cè)定的是物理參數(shù)，即人體組織對(duì)X線的衰減值或物理密度，醫(yī)生就是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù)，如果衰減值無(wú)差異，再大的腫瘤也無(wú)法鑒別。

核磁共振成像（MRI）

【原理】將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像。

 

【優(yōu)點(diǎn)】

·無(wú)輻射、無(wú)痛苦、無(wú)骨性偽影

·可多次檢查

·軟組織分辨能力好

·多方向多角度成像

【缺點(diǎn)】

·對(duì)鈣化與顱骨病變的診斷能力較差。

·不能顯示外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

·檢查時(shí)間長(zhǎng)。

·體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者（如安裝有心臟起搏器的病人），以及身體帶有監(jiān)護(hù)儀的病人不能做MRI檢查。

B超

【原理】B超產(chǎn)生的是超聲波，其射入人體后，在機(jī)體組織器官內(nèi)可形成反射波，返回到超聲診斷儀中，超聲診斷儀中的高能電子計(jì)算機(jī)，可進(jìn)行生能和功能的能量轉(zhuǎn)換，最后形成影像，可用于判斷器官是否存在病變。

 

【優(yōu)點(diǎn)】

·B超檢查可以獲得受檢臟器切面圖像，能較為直觀的觀察臟器形態(tài)。

·獲取檢查結(jié)果比較快，而且操作簡(jiǎn)單，也沒有放射性傷害。還可以多次反復(fù)進(jìn)行觀察。

·超聲探頭可以隨意移動(dòng)位置，可以產(chǎn)生多方位的斷面圖像?？蓜?dòng)態(tài)觀察器官的血流動(dòng)力。

【缺點(diǎn)】

·穿透力較X線、CT略為遜色，對(duì)于骨骼、空氣等很難以達(dá)到深部，所以對(duì)肺、胃腸等含氣性器官難以探測(cè)，對(duì)成人顱腦診斷也欠佳。

·如果反射中發(fā)生多次重復(fù)反射，可導(dǎo)致假象，容易造成誤診。

·B超檢查的準(zhǔn)確性受檢查人員的技術(shù)水平與經(jīng)驗(yàn)影響非常大，可能會(huì)導(dǎo)致漏診與誤診。

針對(duì)不同的疾病選擇最適宜的檢查方法，盡早確診疾病，醫(yī)學(xué)影像檢查為患者的個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)。

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