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病例一

病史摘要

女性 67歲 因背痛查體，糖尿病11年。腫瘤標(biāo)記物：CEA 6.4↑，AFP、CA125、CA199正常。外院MR檢查：胸11椎體-附件左份異常信號，增強(qiáng)環(huán)狀強(qiáng)化，骨原發(fā)？轉(zhuǎn)移？感染？

PET/CT影像圖

胸椎溶骨性骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG環(huán)狀代謝增高，SUVmax為4.0。

左側(cè)乳腺一軟組織結(jié)節(jié)，F(xiàn)DG代謝增高，SUVmax為2.6。

最終診斷：左側(cè)乳腺癌伴胸椎單發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

病例二

病史摘要：女性 36歲 因左后肋區(qū)疼痛1月余查體，無其他不適。

PET/CT影像圖

左胸一后肋溶骨性骨質(zhì)破壞，周圍伴軟組織形成，F(xiàn)DG代謝增高，SUVmax為10.9。

找到引起骨痛病灶，病因：原發(fā)？轉(zhuǎn)移？感染？

宮頸一片狀稍低密度影，F(xiàn)DG結(jié)節(jié)樣代謝增高，SUVmax為10.2。

最終診斷：宮頸癌伴肋骨單發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

• 根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在女性惡性腫瘤中排名第一、二位的是乳腺癌和宮頸癌，而且越來越年輕化的趨勢。

• 本次兩個案例均因單發(fā)骨質(zhì)破壞病灶引發(fā)的骨痛查體，相應(yīng)原發(fā)病灶并無相應(yīng)臨床癥狀，病灶也不大，若是局部分析，診斷容易受限，難以鑒別。

• PET/CT全身排查的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)其它部位隱匿病灶，鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶，提示臨床，得到病理學(xué)支持，這樣能精準(zhǔn)的診斷，從而進(jìn)行下一步有效的治療。

健康科普
乳腺疾病
女性應(yīng)學(xué)會乳房自檢，以早期發(fā)現(xiàn)腫塊和其他異常，因?yàn)樵缙谌橄侔┩ǔ２粫鹑魏伟Y狀。
檢查方式：彩超、鉬靶、磁共振、PET/CT。

常規(guī)篩查優(yōu)選彩超，根據(jù)自身情況進(jìn)行復(fù)查或聯(lián)合其它檢查方式幫助鑒別。

宮頸疾病

宮頸癌是非常常見婦科腫瘤之一，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是重要的致病因素。

常見癥狀：不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多，性交痛或出血，部分宮頸癌可無任何癥狀。

常規(guī)篩查：HPV檢測聯(lián)合薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）。

陰道鏡檢查及宮頸活檢能幫助明確診斷。

PET/CT檢查：了解腫瘤浸潤范圍、周圍組織是否受侵、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行評估。

作者簡介

成蕾 主治醫(yī)師

原就職于湖北荊州醫(yī)院放射科，從事醫(yī)學(xué)影像工作8年，完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，參與過肺結(jié)節(jié)MDT和肺癌早期篩查工作，曾進(jìn)修于武漢協(xié)和醫(yī)院，參加過全國放射醫(yī)師學(xué)會、省級放射學(xué)會、讀片組會和全國住培影像技能大賽等學(xué)術(shù)會議。
擅長：熟悉全身PET/CT診斷，尤其對肺部、乳腺常見病、疑難病例有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究！

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（本文系高尚醫(yī)學(xué)影像原創(chuàng)，如無授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載；）