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癌胚抗原升高，就是得了癌癥嗎？

 在回答這個(gè)問題之前，咱們先來看看癌胚抗原是什么。

  癌胚抗原（CEA）本質(zhì)上是一種糖蛋白。正常情況下，它會出現(xiàn)在兩個(gè)地方，一個(gè)是嬰幼兒的胃腸道組織，一個(gè)是成年人的粘膜細(xì)胞。假如某些細(xì)胞發(fā)生癌變，它們會大量表達(dá)癌胚抗原，接著，利用癌胚抗原將自己與正常細(xì)胞連接在一起。有學(xué)者認(rèn)為，這種機(jī)制有助于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

   總結(jié)起來，就是一句話：癌胚抗原正常人也有，癌癥患者可能會升高。

   一種合理的檢查項(xiàng)目，應(yīng)該滿足兩個(gè)條件。一是敏感度高，有病的都能查出來；二是特異性強(qiáng)，出現(xiàn)某種結(jié)果即意味著某種疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度還是特異性都不夠好。

   首先，得了癌癥，癌胚抗原未必會升高。以2009年的一項(xiàng)研究為例，研究者對四百多例肺癌患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，其中只有兩百多例出現(xiàn)癌胚抗原升高。

   其次，很多癌癥都會導(dǎo)致癌胚抗原升高。如前所說，癌胚抗原可能是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的助力，而轉(zhuǎn)移是所有癌癥都愛干的事兒，所以，肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等等，諸多癌癥都會出現(xiàn)癌胚抗原升高。

   最后，不得癌癥，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有醫(yī)生報(bào)告了一則病例：一位58歲的婦女，抽煙多年，體檢顯示癌胚抗原升高。主治醫(yī)生按照常理推測她得了肺癌，于是對其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，然而，什么也沒查出來。在進(jìn)行了接近一年的隨訪調(diào)查后才發(fā)現(xiàn)，原來是她吃的藥導(dǎo)致癌胚抗原異常升高。除了藥物之外，吸煙本身可以引起癌胚抗原輕度升高，甲狀腺功能減退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

  綜上所述，體檢顯示癌胚抗原不高，未必意味著健康；體檢顯示癌胚抗原升高，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他檢查，才能得到一個(gè)較為確切的結(jié)論。

  所以，癌胚抗原不適合進(jìn)行癌癥篩查。

   實(shí)際上，不只是癌胚抗原，大部分血清腫瘤標(biāo)志物都存在類似的問題。如果您沒有感覺到什么異常，壓根用不著檢查；臨床醫(yī)生主要用它們進(jìn)行預(yù)后判斷。舉個(gè)例子來說，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究顯示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是國內(nèi)還是國外，目前還沒有一個(gè)特別權(quán)威的血清腫瘤標(biāo)志物檢查標(biāo)準(zhǔn)，即使有心想檢查，也找不到一個(gè)合適的依據(jù)。

   例外有兩個(gè)，一個(gè)是甲胚蛋白（AFP）。既有研究顯示，甲胚蛋白與原發(fā)性肝癌高度相關(guān)，有很強(qiáng)的輔助診斷價(jià)值。另一個(gè)是前列腺特異性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺組織分泌，跟前列腺組織的健康程度休戚相關(guān)。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年齡又大于45歲，可以考慮進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測，用以篩查前列腺癌。

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