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在工作中和很多病人接觸，發(fā)現(xiàn)很多人都有一個觀念：核磁共振比CT更厲害！簡單一想，那可不是，名字中帶“核”能不牛么，核彈、核潛艇、核動力航母；再一看醫(yī)院的核磁檢查排隊，輕則小一周，多則排大半個月，不厲害能這么多人等著做？所以經(jīng)常有一些朋友看病的時候，CT沒有發(fā)現(xiàn)問題，就會提出來：“要不搞個核磁吧？”
1、磁共振和CT的輻射問題

今天，我要糾正一下這個觀點，核磁共振的英文是：Magnetic Resonance Imaging，直譯過來就是磁共振成像，簡稱MRI，并沒有提到“核”，但為什么會叫核磁共振呢？因為MRI的成像原理是利用磁場使得人體的原子核產(chǎn)生運動和放電，而這個過程是不像核武器的核反應(yīng)釋放巨大能量的，所以說MRI是沒有電磁輻射的。
CT的英文是：Computerized Tomography計算機X線斷層掃描，因為使用了X線，所以CT是有電磁輻射的，對于小朋友、孕婦一般情況下不安排CT檢查。
2、磁共振和CT檢查哪個更準(zhǔn)確
磁共振的優(yōu)勢在于對軟組織的分辨更加清晰，特別是一些小的病灶比如腫瘤，可以更容易明確是不是癌癥，但是缺點也很明顯：①檢查太慢，同一個部位CT不到一分鐘就掃描結(jié)束了，而磁共振需要半個小時，這也是為什么磁共振排隊排的久的原因：做的太慢！磁共振對于靜止部位的檢查更清楚，對于活動部位的檢查圖像就會糊（就像拍照時候動了一樣），所以磁共振對于腦部、脊髓、肝臟、胰腺、盆腔、泌尿系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)等相對靜止的部位應(yīng)用更多，在肺部、胃腸道這些難以控制其活動的部位應(yīng)用很少，給小朋友做磁共振也有難度，因為他們會忍不住活動；②其次是被檢查者身上不能有金屬，安置了起搏器、節(jié)育環(huán)、假牙的患者是不能做磁共振檢查的，不只是干擾檢查結(jié)果，而且很危險；③費用更貴，這和設(shè)備價格、維護(hù)成本還有檢查效率相關(guān)的。

CT的優(yōu)點是快而準(zhǔn)確，即使是在肺、胃腸道這些部位也能有很清晰的成像效果，當(dāng)然了，做CT的時候憋住一口氣檢查效果更好。急診病人一般會安排CT，即使是腦出血也是做CT，因為病人在很難受的情況下難以保持身體長時間不活動。CT的缺點是對于軟組織分辨率低于磁共振，特別是對于小病灶的分辨，骨質(zhì)、金屬一樣可以在CT上產(chǎn)生偽影干擾圖像清晰度，所以在頭部、脊髓這種骨質(zhì)包裹組織的部位磁共振優(yōu)勢更加明顯。
3、為何直腸癌要做磁共振，結(jié)腸癌不做？
①如上文提到的原因，磁共振怕“動”。直腸鄰近肛門，處于盆腔，四周被軟組織、肌肉所固定，活動度小，而結(jié)腸在腹腔內(nèi)，活動度大。為了減輕腸蠕動，在做直腸磁共振的時候還可以臨時注射山莨菪堿，成像效果就更加滿意了。
②直腸鄰近肛門，手術(shù)難度更高，涉及到手術(shù)是否保肛和手術(shù)后肛門功能評估等問題，需要更詳細(xì)的評估。對于直腸中下段比較小的腫瘤，同時也可以發(fā)揮腔內(nèi)超聲的作用。
③腸癌進(jìn)展到中晚期發(fā)生肝、肺轉(zhuǎn)移的比例較高，所以對于直腸癌病人來講，我們綜合利用磁共振和CT各自的優(yōu)勢，選擇胸腹部CT+盆腔磁共振的檢查方式，對于結(jié)腸癌，就選擇胸腹部CT檢查。
所以說每一項技術(shù)都不是十全十美的，我們醫(yī)生需要做的就是充分認(rèn)識每一項檢查利弊并為病人選擇最適合的檢查。

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