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    什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個(gè)盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測出，稱為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。大部分患者都不是特別了解卵巢囊腫，所以今天就跟大家聊聊卵巢囊腫有什么癥狀？卵巢囊腫如何診斷？

卵巢囊腫有什么癥狀？卵巢囊腫應(yīng)該看什么科室？

卵巢囊腫比較常見的癥狀有下腹痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹腫塊。

　　卵巢囊腫的癥狀

　　早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；颊呶从|及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，感覺腹痛，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則有嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

       具體癥狀：

       1、下腹不適感：為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。 　　

       2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物：是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。 　　

       3、腹痛：如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。 　　

       4、月經(jīng)紊亂：一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。 　　

       5、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

　　卵巢囊腫嚴(yán)重嗎，不治療會(huì)怎樣？

　　取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，造成子宮附件的變形情況。功能性卵巢囊腫無影響，其他類型的囊腫，體積小，良性，生長速度慢的影響較小。不過，卵巢囊腫與不孕高度相關(guān)，還是需要積極治療。

　　卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，系腹膜牽引絞窄引起。

　　大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種：

　　⒈功能性囊腫：這是最常見的囊腫。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時(shí)會(huì)很大，但不管用藥與否，通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自行消失。

　?、渤鲅阅夷[：有時(shí)濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會(huì)自行消失但所需時(shí)間較長。如果身體不適的現(xiàn)象較為明顯，則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下，病人呈現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時(shí)才需要開刀切除。

　?、碀{液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個(gè)月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因?yàn)榫哂蟹置诠δ艿臐{液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會(huì)消失的，需要開刀切除。

　　⒋巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位瘤會(huì)隨著時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評(píng)估其嚴(yán)重性后，可能需要開刀處理。

　?、祷チ觯哼@是一種很特別的囊腫，可能是在胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化上出了問題， 經(jīng)過很久的時(shí)間才表現(xiàn)出來。它會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會(huì)自行消失，而且還有可能不斷的成長， 另有15% 機(jī)率會(huì)造成卵巢扭轉(zhuǎn)，所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。

　　⒍卵巢癌：罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但因?yàn)槲挥诠桥枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。

卵巢囊腫患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、生殖健康、婦科科室進(jìn)行診斷及治療。

卵巢囊腫如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1.B超：這是檢查中最簡單，最有效的。良性聲像：單側(cè)，囊性，惡性聲像：邊界不清，多分隔，腹水等。需要注意的是巧克力囊腫和附件膿腫聲像圖容易混淆。

　　2.放射檢查：放射學(xué)診斷腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計(jì)算機(jī)體層掃描可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，能顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　3.腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個(gè)盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。它的缺點(diǎn)是不能用于巨大腫塊或粘連性腫塊的患者，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。

　　4.超聲檢查：超聲檢查對(duì)卵巢腫瘤的診斷有很重要意義，能檢測到腫塊的部位，大小、形態(tài)及性質(zhì)，提示腫瘤囊性或?qū)嵭?，良性或惡性，并有與其它疾病鑒別。臨床診斷符合率90%。但直徑1-2cm的實(shí)性腫瘤不容易測出。

       卵巢囊腫的鑒別診斷：

       1、輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限。

       2、子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。 　　

       3、妊娠子宮：妊娠早期，三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

       4、腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實(shí)音，移動(dòng)性濁音陽性;巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動(dòng)性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。 　　

       5、附件炎性包塊：有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。 　　

       6、慢性尿潴留：多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用b超檢查鑒別。

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