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有些女性對(duì)于乳房鈣化會(huì)有帶有一些恐懼，認(rèn)為乳房鈣化就是乳腺癌的病變。實(shí)際上，不僅只癌細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)鈣化，隨著我們年齡的增長(zhǎng)，組織退化就會(huì)出現(xiàn)鈣化的狀況，它也分良性與惡性。

1.良性鈣化

女性的乳房里面每一種組織都會(huì)有鈣化的幾率，比如血管、脂肪以及乳管、囊腫、纖維腺瘤等，都可以發(fā)展出良性鈣化。

如：

1. 女性在哺乳期時(shí)分泌的乳汁若沒排空，乳汁沉積久了，里面的鈣鹽沉淀就會(huì)變成鈣化點(diǎn)；

2. 女性乳房里常常有纖維腺瘤，腺瘤里的腺體也會(huì)聚積鈣鹽，在影像上呈現(xiàn)出粗大的白點(diǎn)；

3. 中年以后女性的身體各處血管會(huì)開始出現(xiàn)動(dòng)脈粥狀硬化這類的問題，如果本身患有糖尿病，其血管狀況會(huì)更差，乳房的血管也更容易有鈣鹽沉積；

4. 乳房?jī)?nèi)的脂肪細(xì)胞可能會(huì)壞死，也會(huì)表現(xiàn)出乳房鈣化點(diǎn)。

?我們?cè)跈z查時(shí)如何判斷是良性鈣化點(diǎn)呢？

一般來(lái)說(shuō)，若鈣化點(diǎn)比較大顆，沒有群聚簇集的特性，形狀外觀的界線清楚明確，長(zhǎng)的均勻、對(duì)稱，就屬于良性鈣化點(diǎn)的特征。

乳房的鈣化點(diǎn)大部分都是良性的，或伴有其他良性病變，如乳腺增生。所以，乳房鉬靶上如果看到大大的白點(diǎn)，通常就是良性鈣化點(diǎn)，如纖維腺瘤就常常會(huì)在鉬靶的影像上出現(xiàn)爆米花狀的粗糙大白點(diǎn)。

2.惡性鈣化

當(dāng)癌細(xì)胞不受控制地生長(zhǎng)，這一群癌組織會(huì)變得很擁擠，導(dǎo)致里面小部分的細(xì)胞會(huì)因組織缺氧而壞死。這時(shí)，我們身體無(wú)法清除壞死的組織，這些細(xì)胞就變硬而形成鈣化點(diǎn)。

因此，惡性鈣化點(diǎn)的特點(diǎn)是：聚集很緊密，簇聚于局部區(qū)塊，且鈣化點(diǎn)很小，形狀不規(guī)則，每個(gè)點(diǎn)都不太一樣，或有針尖狀、小桿狀、分叉狀、簇狀及泥沙樣多屬于惡性病變。

3.有時(shí)候出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，也可能是“一場(chǎng)誤會(huì)”

假如女性接受乳腺鉬靶之前，在皮膚上涂了內(nèi)含有閃亮物質(zhì)或金屬成分的乳液、化妝品等，檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些白白的點(diǎn)點(diǎn)，容易被誤認(rèn)為是鈣化點(diǎn)。因此去做乳腺鉬靶檢查之前，應(yīng)注意避免涂抹這類物品。

有些女性在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的乳房有鈣化點(diǎn)，會(huì)很疑慮，為什么我做乳房B超結(jié)果是正常的，而做乳腺鉬靶醫(yī)生會(huì)說(shuō)我有鈣化點(diǎn)？

每一個(gè)檢查設(shè)備都有各自擅長(zhǎng)的地方，由于乳腺鉬靶是把乳房夾起來(lái)照X線，鈣質(zhì)可以吸收較多的X線，因此其主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)微小鈣化檢出敏感，可以降低乳腺癌患者的死亡率，是歐美國(guó)家乳腺癌篩查優(yōu)選的影像檢查。但相對(duì)比超聲檢查，局限性在于對(duì)致密型乳腺敏感度低。

高頻超聲能夠提供高分辨率的二維圖像，能清晰顯示乳腺內(nèi)局灶性病變，并可觀察局灶性病變內(nèi)部及周邊血流分布、走行形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)信息，但對(duì)微鈣化病灶的檢出率略低于乳腺鉬靶檢查，檢出率約為79%。

隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲的分辨力也越來(lái)越高，對(duì)乳腺微鈣化應(yīng)有較高的顯示率，常規(guī)超聲對(duì)微鈣化乳腺癌的診斷價(jià)值已與乳腺鉬靶相仿。但超聲檢查和鉬靶檢查各有優(yōu)勢(shì)，各自仍都是不能被取代的。

總之，定期的體檢都是十分有必要的，即使遇上惡性病變，只要早期干預(yù)治療，也能夠達(dá)到較好的治療效果。

4.女性健康需要注意的檢查項(xiàng)目

婦科檢查

白帶常規(guī)、BV檢測(cè)、支原體培養(yǎng)及藥敏、衣原體、液基細(xì)胞學(xué)薄片技術(shù)（TCT/LCT）、13種高危型人乳頭瘤病毒分型定量檢測(cè)，及外陰、陰道、子宮及附件等。

檢查有無(wú)陰道炎、滴蟲感染、霉菌感染，宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、早期宮頸癌篩查等婦科疾病。

甲狀腺檢查

女性的甲狀腺功能異常遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，外科檢查會(huì)包含檢查甲狀腺情況，但如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫大，就需要去檢查甲狀腺功能。

乳腺癌篩查

現(xiàn)代社會(huì)的女性承擔(dān)著更多的壓力，乳腺癌已成為全球常見癌癥，并且有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，越早發(fā)現(xiàn)可以更容易得到治療。

一般女性

• 建議在40歲以后開始并每1~2年開始做乳腺鉬靶檢查；

• 對(duì)致密性乳腺（乳腺鉬靶檢查提示腺體為c型或d型）建議聯(lián)合超聲檢查；

• 70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺鉬靶篩查。

高危人群

• 推薦40歲或者更早開展乳腺癌篩查；

• 每年一次乳腺鉬靶檢查；

• 每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；

• 每6~12個(gè)月1次乳腺體檢；

• 必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振檢查；

宮頸癌篩查

作為常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡在30~35歲，浸潤(rùn)癌為45~55歲，亦有年輕化趨勢(shì)。

已婚或有性生活史三年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：

1. 21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；

2. 30~65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；> 65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；

3. 接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去 20 年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN ) 2、CIN3、原位癌或浸潤(rùn)癌的女性，不需要檢查；

4. 遵循特定年齡的建議接種HPV疫苗，是預(yù)防宮頸癌的有效措施之一。

骨密度檢查

女性雌激素可以促進(jìn)鈣的沉積、骨的生成，可一到絕經(jīng)，雌激素就處于極低的狀態(tài)，骨質(zhì)疏松就會(huì)悄悄地來(lái)了。

骨密度的檢查方法有：超聲波骨密度測(cè)定、定量CT立體骨密度測(cè)定（QCT）、雙能量X射線吸收法骨密度測(cè)定（DXA）。

只建議絕經(jīng)后或如有長(zhǎng)期吸煙、喝酒或咖啡，有脆性骨折史、性激素水平低下、有影響骨骼礦物質(zhì)代謝疾患等高危因素的女性進(jìn)行骨密度檢查，并不需要每個(gè)人都做這項(xiàng)檢查。

部分內(nèi)容參考：廣州抗癌協(xié)會(huì)、《常規(guī)超聲對(duì)乳腺 X 線單純微鈣化病灶的診斷價(jià)值》王文平,呂小勇；2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》；以上圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)；