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乳房腫塊是促使患者就診的主要癥狀，80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用影像學(xué)檢查對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行篩查，也可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。影像學(xué)檢查可以在臨床出現(xiàn)癥狀以前，發(fā)現(xiàn)臨床還不能觸及到腫塊的乳腺癌。

臨床輔助檢查：1、實(shí)驗(yàn)室檢查：

常規(guī)生化、腫瘤標(biāo)志物；

2、影像學(xué)檢查：鉬靶、

B超、CT&MRI；

3、病理學(xué)檢查：活檢。

乳腺癌實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物

1、腫瘤標(biāo)志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由于腫瘤細(xì)胞的基因不同表達(dá)而合成、分泌并脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生并進(jìn)入到液體或組織中的物質(zhì)；

2、腫瘤標(biāo)志物一般不存在或極少量存在于正常人體內(nèi)，或僅見(jiàn)于胚胎中。而在腫瘤患者體內(nèi)卻顯現(xiàn)異常表達(dá)，超過(guò)正常人體內(nèi)含量；

3、腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、診斷、指導(dǎo)治療、評(píng)價(jià)及判斷預(yù)后等方面具有重要作用。

常用的乳腺癌標(biāo)志物

CA15-3：目前乳腺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，在臨床應(yīng)用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)警。一般乳腺癌潛伏時(shí)CA15-3增高，比臨床轉(zhuǎn)移可提早幾個(gè)月，是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最佳指標(biāo)

CEA：CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的進(jìn)展程度，增高多為中晚期腫瘤。CEA的水平還可反映治療效果。

乳腺鉬靶X線：乳腺鉬靶：攝取乳腺側(cè)斜位或側(cè)位、軸位X線片

1、乳腺鉬靶X檢查是應(yīng)用低劑量X線來(lái)透視乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確率高，可顯示乳腺內(nèi)腫塊和細(xì)小鈣化，是首選的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法；

2、可顯示乳腺各層次組織的結(jié)構(gòu)和紊亂；還能發(fā)現(xiàn)臨床查體無(wú)法觸及的早期乳腺癌，可檢測(cè)出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、惡性腫瘤；

3、廣泛用于40歲以上女性的檢查，是可降低乳腺癌死亡率的篩查方法；

4、對(duì)致密型乳腺癌（＜35歲的年輕患者）、近胸壁腫塊的顯示不佳；

5、對(duì)于孕婦、哺乳期婦女尚不能作為首選。

需要注意：充分露出胸肌，夾住拉薄的乳房，可以看到乳腺、脂肪、血管的情況。

1、為了將疼痛降低到最小限度，檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)之后；

2、檢查前應(yīng)去除胸前的金屬異物，如項(xiàng)鏈等；不要在胸前涂抹外用的藥液及護(hù)膚品，以避免出現(xiàn)偽影

乳腺超聲

乳腺超聲是用人耳聽(tīng)不到的高頻率波接觸身體，從而診斷乳房的情況：

1、乳腺超聲軟組織分辨率高，可實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察乳腺病灶；

2、可發(fā)現(xiàn)小腫塊，并可查看腫塊性質(zhì)、腫塊內(nèi)部的情況，判斷良、惡性；

3、在鑒別乳腺病變囊實(shí)性、評(píng)估致密型乳腺、評(píng)估乳腺假體等方面優(yōu)于X線檢查；

4、對(duì)未滿50歲、乳房腺體組織較為致密的年輕女性，有效性更強(qiáng)1-5

準(zhǔn)備妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及裝有心臟起搏器的患者適用于此檢查；

5、超聲和X線檢查被稱為乳腺影像學(xué)檢查的“黃金組合”，可以提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性。

核磁共振

核磁共振(MRI)是一種無(wú)X線損傷的檢查，當(dāng)乳腺X線或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時(shí)，可采用MRI進(jìn)一步檢查：

1、MRI軟組織分辨率高，對(duì)病情程度的診斷效能高，診斷符合率高達(dá)97%，能發(fā)現(xiàn)臨床檢查及X線、超聲無(wú)法發(fā)現(xiàn)的早期和微小乳腺癌，能檢出的最小乳腺癌為1mm；

2、約90%的乳腺癌可明確診斷；

3、MRI檢查在檢測(cè)多灶性乳腺癌、乳腺癌術(shù)前分期、評(píng)估乳腺癌患者淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移、評(píng)估新輔助化療療效、乳腺假體植入后評(píng)價(jià)等方面不可替代；

4、對(duì)具有乳腺癌家族史、攜帶乳腺癌相關(guān)基因的婦女，應(yīng)較早接受MRI檢查；

5、MRI檢查盡量在月經(jīng)周期第2周進(jìn)行；

6、MRI還適用于致密型乳腺癌的檢查。

注意對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。

病理學(xué)檢查：活檢

當(dāng)患者影像學(xué)檢查或臨床表現(xiàn)懷疑或高度懷疑惡性時(shí)，進(jìn)行進(jìn)一步活檢，抽取腫物內(nèi)少量細(xì)胞或組織進(jìn)行病理診斷來(lái)明確病理性質(zhì)十分必要。

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