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   什么是眼眶骨瘤？眼眶骨瘤多發(fā)于鼻竇軟骨和膜狀骨交界的骨縫處，腫瘤生長侵入眼眶。青少年時(shí)期骨瘤生長較快，就診的患者多為中年?？魠^(qū)大多數(shù)骨瘤來源于鼻竇而不引起同眼眶有關(guān)的癥狀及體征。額竇骨瘤最可能產(chǎn)生眼眶癥狀，但篩竇和上頜竇也可影響眼眶，蝶竇骨瘤很少產(chǎn)生眼眶表現(xiàn)。大部分患者都不是特別了解眼眶骨瘤，所以今天就跟大家聊聊眼眶骨瘤有什么癥狀？眼眶骨瘤如何診斷？

眼眶骨瘤有什么癥狀？眼眶骨瘤應(yīng)該看什么科室？

眼眶骨瘤比較常見的癥狀有眼球突出、視神經(jīng)萎縮。

　　癥狀和體征取決于病變起源部位，起源于鼻竇早期可無任何癥狀，當(dāng)腫瘤侵犯眼眶則引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可致眼眶鈍痛，眶骨不對稱，眼球移位和突出。

　　1.額，篩竇的骨瘤使眼球突出并向顳下移位，眶鼻上方可捫及腫塊，壓迫視神經(jīng)可有視力損害;

　　2.篩骨骨瘤可使眼球向外移位;

　　3.上頜竇骨瘤可致眼球向上移位;

　　4.蝶竇骨瘤由于病變位置深早期很少引起眼球突出，但可通過累及視神經(jīng)管而致視力喪失，視神經(jīng)萎縮。

　　5.眼球移位及運(yùn)動障礙，均與骨瘤位置有關(guān)。

眼眶骨瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的五官科、腫瘤科、眼科科室進(jìn)行診斷及治療。

眼眶骨瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　檢查

　　1.病理學(xué)檢查

　　骨瘤橫切顯示一種光滑的，有時(shí)呈多葉狀的外形，顯微鏡下骨瘤能分為3種類型(可互相重疊)：象牙(色)的，成熟的和纖維狀的，象牙樣骨瘤主要由具有少量纖維結(jié)締組織和不規(guī)則骨小梁組成;成熟的骨瘤有較薄的小梁和較多小梁內(nèi)纖維狀組織，纖維狀骨瘤有纖維組織和成骨細(xì)胞的活動，它同骨化纖維瘤十分相似，但其并不顯示后者之局部進(jìn)行性發(fā)展特征。

　　2.X線檢查

　　骨瘤好發(fā)于顱骨，面骨和下頜骨，以鼻竇最多見，少數(shù)發(fā)生于眶骨，眼眶骨瘤可發(fā)生于眶的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁，偶見于眶尖部，篩竇骨瘤可向眼眶內(nèi)突入，與眶內(nèi)壁骨瘤不易區(qū)別，額竇骨瘤也可向眶內(nèi)突入，似眶內(nèi)上壁骨瘤，致密型骨瘤表現(xiàn)為密度很高的半圓形或類圓形致密影，內(nèi)無骨小梁結(jié)構(gòu)，邊緣光滑銳利，松質(zhì)型骨瘤密度似板障，可見骨小梁結(jié)構(gòu)，或呈毛玻璃樣改變，其內(nèi)見斑點(diǎn)狀致密影，混合型骨瘤周圍為骨皮質(zhì)密度，中心呈松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，較小的骨瘤這種密度的差別難以區(qū)分。

　　3.CT掃描

　　眶骨骨瘤多因其他原因作CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)，薄層掃描表現(xiàn)為眶骨內(nèi)類網(wǎng)形高密度腫塊，密度均高于同層面眶骨，致密型骨瘤很難分辨骨皮質(zhì)與骨小梁，松質(zhì)型骨瘤單獨(dú)發(fā)生者很少，周圍環(huán)繞骨皮質(zhì)，內(nèi)為骨小梁結(jié)構(gòu)，骨瘤一般位于骨內(nèi)，較大的骨瘤可突出骨輪廓之外，向眶內(nèi)突入眼球可受壓移位突出，局部軟組織隆起。

　　4.MRI

　　MRI對骨結(jié)構(gòu)的顯示常受到限制，對骨瘤的顯示不及CT清晰，骨瘤在T1和T2加權(quán)像上均呈低信號灶，信號均勻或不均，位于眶骨內(nèi)或向外突出與眶骨信號相連，在矢狀位和冠狀位上骨瘤對眼外肌的壓迫和眼球的推移顯示較CT清晰。

　　診斷

　　在癥狀體征的基礎(chǔ)上懷疑眼眶骨瘤時(shí)，應(yīng)采用輔助檢查明確診斷，最重要的檢查是X線眼眶平片和CT掃描。

　　鑒別

　　需要和骨瘤鑒別的主要是骨纖維異常增生癥和蝶骨嵴腦膜瘤，但由于骨瘤形狀較特殊一般不易混淆。

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