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冠狀動脈CTA雙源CT進(jìn)行檢查【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
冠心病的治療基礎(chǔ)是冠心病的正確診斷,冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金指標(biāo),該項檢查技術(shù)已經(jīng)很成熟且較為普及,但其畢竟為有創(chuàng)檢查,有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥。
病人在什么情況下需要做冠脈CTA呢?
冠脈狹窄的概念:冠狀動脈的粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄,從而引起心肌供血不足,產(chǎn)生心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。
冠脈CTA屬于無創(chuàng)檢查,簡單來說就是在患者前臂靜脈穿刺保留1個留置針,用高壓注射器將造影劑快速注射入血管,等造影劑在冠狀動脈達(dá)到峰值的同時啟動CT掃描,通過重建技術(shù)獲得清晰的冠脈影像。
雙源 CT(dual source CT)是德國西門子公司于 2005 年底研發(fā)推出的新一代 CT。 雙源 CT 的時間分辨率達(dá)到 83 ms,大大提高了 CT 時間分辨率。提高時間分辨率帶來的最大優(yōu)勢是對快速運(yùn)動器官的檢查成為可能,特別是對心臟冠狀動脈的檢查,雙源CT在這方面的優(yōu)勢逐漸被廣大醫(yī)務(wù)工作者熟悉、接受。
冠狀動脈CTA掃描采用雙源CT(SIEMENS Somatom Definition DSCT )進(jìn)行掃描,病人仰臥于掃描床上,把心臟位置于掃描床中央,于病人胸壁黏貼心電監(jiān)測電極片,用觀察設(shè)備監(jiān)測病人心電信號,反復(fù)訓(xùn)練病人呼吸運(yùn)動,要求病人能按醫(yī)生指令完成對呼吸運(yùn) 動的控制。檢查前2 min給病人舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈先注入20 mL生理鹽水觀察靜脈通道是否通暢,然后注入非離子型造影劑碘海醇(350 mgI/mL),速率為5 mL/s,根據(jù)掃描完成時間和掃描注射速率注射造影劑 60~90 mL。注射完造影劑后以同速注入40 mL生理鹽水沖刷血管,掃描監(jiān)測點(diǎn)選擇主動脈根部CT值達(dá)100 Hu,開始啟動掃描。
雙源CT冠狀動脈TA偽影與心率變化問題
雙源 CT 數(shù)據(jù)采集重建時間窗的時間點(diǎn)選擇有兩種方法:一種是按每個采集心動周期內(nèi)百分比挑選重建數(shù)據(jù);另一種是按每個采集心動周期內(nèi)距該周期起始處固定時間段采集數(shù)據(jù)。一般選用第一種方法,這樣即使在每個采集心動周期長短不一的情況下也能挑選出心臟運(yùn)動相位相同的數(shù)據(jù),從而避免偽影的發(fā)生。
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