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什么是眼眶纖維肉瘤？纖維肉瘤是一種起源于成纖維細(xì)胞的間葉性腫瘤，可發(fā)生于四肢、膈肌、胸壁等部位，發(fā)生于眼眶較少見。眼眶纖維肉瘤為低度惡性腫瘤，多發(fā)生于眼眶內(nèi)上方及內(nèi)側(cè)纖維組織如骨膜等處，生長緩慢。病程長，眼球進(jìn)行性突出并伴有疼痛為本病的特征，手術(shù)后部分病例可復(fù)發(fā)，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。大部分患者都不是特別了解眼眶纖維肉瘤，所以今天就跟大家聊聊眼眶纖維肉瘤有什么癥狀？眼眶纖維肉瘤如何診斷？

眼眶纖維肉瘤有什么癥狀？眼眶纖維肉瘤應(yīng)該看什么科室？

眼眶纖維肉瘤比較常見的癥狀有水腫、復(fù)視、眼瞼浮腫、眼球突出、視力下降。

　　臨床上女性多見，可發(fā)病于各年齡組?！⊙劭衾w維肉瘤的原發(fā)類型常常為無痛性，而放射引起的和繼發(fā)性腫瘤則有疼痛。

　　1.兒童患者病變發(fā)展快，就診時類似橫紋肌肉瘤，表現(xiàn)為眼球突出，眼瞼水腫，有的病例可形成巨大腫塊。

　　2.位于眶內(nèi)的腫瘤可經(jīng)眶緣觸及腫物，也可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)粉紅色腫物。質(zhì)地較硬，晚期可與骨壁固定。其他臨床癥狀視腫瘤位置而異，可表現(xiàn)視力下降，眼球運動受限、復(fù)視。

　　3.眼眶纖維肉瘤較少出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，常常局部復(fù)發(fā)而需要多次手術(shù)。

眼眶纖維肉瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的五官科、眼科科室進(jìn)行診斷及治療。

眼眶纖維肉瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　檢查

　　1、病理學(xué)檢查：不管腫瘤的臨床變化如何，纖維肉瘤的病理學(xué)是相當(dāng)?shù)湫偷?，它由稱為人字型的、有交織筋膜的、未成熟紡錘形成纖維細(xì)胞組成，同纖維瘤及纖維瘤病相反，腫瘤相對細(xì)胞增生過多，細(xì)胞核有明顯核仁和有絲分裂活動，并且細(xì)胞間較少膠原。放射引起的纖維肉瘤傾向于比其他類型惡性度高，常常顯示細(xì)胞核多形性并有瘤巨細(xì)胞。

　　電子顯微鏡能確認(rèn)腫瘤的成纖維細(xì)胞性質(zhì)，而且能幫助把其他紡錘狀細(xì)胞腫瘤例如橫紋肌肉瘤 、神經(jīng)鞘瘤和纖維組織細(xì)胞瘤同纖維瘤相鑒別。大體標(biāo)本見形狀不規(guī)則，呈灰白色，無明顯包膜。

　　2、X線檢查 平片可無異常表現(xiàn)，或僅見眶區(qū)密度增高，少數(shù)可見眶壁骨質(zhì)破壞。

　　3、超聲波探查 B超表現(xiàn)為眶內(nèi)不規(guī)則形的異常回聲，邊界尚清楚，可出現(xiàn)類似假包膜回聲，內(nèi)回聲較少，常比周圍組織稍低，無壓縮性。

　　4、CT掃描 纖維肉瘤是多位于肌錐外的軟組織腫塊，形狀不規(guī)則，邊界清楚，與眼外肌密度相似，密度較均勻。有輕或中度強(qiáng)化，可壓迫或包繞眼外肌、視神經(jīng)等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，使其移位，破壞眶壁骨質(zhì)，侵犯鼻竇、顳下窩、顱內(nèi)等鄰近眶外結(jié)構(gòu)。

　　5、MRI 纖維肉瘤是位于肌錐外的實性軟組織腫塊，邊界清楚，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，多數(shù)病變信號均勻，少數(shù)伴囊變、壞死及出血，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化。可包繞或侵犯眼外肌或視神經(jīng)，也可侵犯鼻竇等鄰近結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)顯示更清楚。

　　診斷

　　X線平片對本病診斷價值不大。B超難以準(zhǔn)確顯示病變的范圍，也難以準(zhǔn)確顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT可清楚顯示眶壁骨質(zhì)破壞，是提示其為惡性病變的可靠征象，也可清楚顯示眶內(nèi)病變的范圍，但難以準(zhǔn)確顯示與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。MRI可準(zhǔn)確顯示病變的范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT應(yīng)作為常規(guī)檢查方法，MRI是術(shù)前不可缺少的檢查方法。

　　鑒別

　　影像學(xué)鑒別診斷包括：

　　1、惡性淋巴瘤：范圍更廣泛，往往同時累及眼瞼、淚腺及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，或伴有全身其他部位淋巴瘤，常包繞眼球，呈鑄造形，較少發(fā)生眶壁骨質(zhì)破壞，密度或信號更均勻;

　　2、橫紋肌肉瘤：多發(fā)生于兒童，病情進(jìn)展迅速，常伴有壞死或出血，密度或信號常不均勻;

　　3、轉(zhuǎn)移瘤：發(fā)病年齡較大，多有原發(fā)腫瘤病史，病變發(fā)展快，多伴有眶壁骨質(zhì)破壞。

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