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什么是小腦腦橋角腦膜瘤？橋小腦角腦膜瘤包括腫瘤起于巖骨后面，或侵及小腦幕者，但不含起源于斜坡的腦膜瘤。小腦腦橋角腦膜瘤的首例報道可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年報道了6例。但效果都不夠理想，平均術(shù)后存活12個月。小腦腦橋角腦膜瘤的手術(shù)處理困難，因為有眾多重要神經(jīng)血管纏繞，所以術(shù)后效果差。大部分患者都不是特別了解小腦腦橋角腦膜瘤，所以今天就跟大家聊聊小腦腦橋角腦膜瘤有什么癥狀？小腦腦橋角腦膜瘤如何診斷？

小腦腦橋角腦膜瘤有什么癥狀？

小腦腦橋角腦膜瘤比較常見的癥狀有耳鳴、聲音嘶啞、顱內(nèi)壓增高、嗆咳、癱瘓。

　　由于生長的部位、擴(kuò)展范圍及機(jī)體代償功能的差異，癥狀可略有不同。但最常見的癥狀是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害和小腦功能障礙。隨著腫瘤的增長，小腦、腦干受腫瘤的壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，后期因?qū)?、第四腦室受壓，腦橋小腦角池及環(huán)池被阻塞，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。僅有少數(shù)病人表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛，或顱內(nèi)壓增高伴有輕度的小腦癥狀。

　　1.腦神經(jīng)以聽神經(jīng)損害最多見：

　　患側(cè)聽力減退和早期耳鳴占90%以上，眩暈較少見，前庭功能試驗和電測聽檢查多可發(fā)現(xiàn)異常。其次為輕度面神經(jīng)損害;病側(cè)面肌癱瘓或面肌痙攣多為早期表現(xiàn)，有人報道約占68%。

　　2.較常受損的是舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)：

　　吞咽嗆咳、聲音嘶啞、檢查可見咽反射減弱或消失，軟腭下垂或提腭無力。而展神經(jīng)、舌下神經(jīng)和副神經(jīng)的損害在橋小腦角腦膜瘤中較少見。

　　3.三叉神經(jīng)損害也較多見：

　　病人表現(xiàn)患側(cè)面部麻木、感覺減退、角膜反射遲鈍或消失;若三叉神經(jīng)運動支受累可見顳肌萎縮。個別病例患側(cè)面部或舌部陣發(fā)性劇痛，單就疼痛的程度難與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。

　　4.小腦功能障礙：

　　是僅次于聽神經(jīng)損害的常見癥狀，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)及患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼球震顫;出現(xiàn)語言障礙者較少見。腫瘤較大壓迫腦干時，可出現(xiàn)同側(cè)肢體肌力減弱，少數(shù)患者伴有病側(cè)淺感覺減退，后期有時可出現(xiàn)雙側(cè)錐體束征。

　　5.患者逐漸出現(xiàn)：

　　進(jìn)行性一側(cè)腦橋小腦角綜合征伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，特別是首發(fā)非聽神經(jīng)癥狀，結(jié)合CT及MRI等影像學(xué)檢查，一般可以做出診斷。

小腦腦橋角腦膜瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、腫瘤科、神經(jīng)外科科室進(jìn)行診斷及治療。

小腦腦橋角腦膜瘤如何診斷？嚴(yán)

　　在臨床上，橋小腦角腦膜瘤應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1、腦橋小腦角膽脂瘤 多表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛或橋小腦角綜合征，年齡較輕，病程較長，腦神經(jīng)多有損害。X線平片示少數(shù)橋小腦角膽脂瘤可見巖骨尖或巖骨嵴破壞，內(nèi)聽道口不擴(kuò)大;CT的典型表現(xiàn)為低密度影，注射造影劑一般不強(qiáng)化;MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)像信號更低，在T2加權(quán)像上信號更高，且內(nèi)部信號不均勻。由于膽脂瘤為匍匐樣生長，對鄰位結(jié)構(gòu)是包繞而不是推移，不發(fā)生異常對比增強(qiáng)。

　　2、聽神經(jīng)鞘瘤 癥狀與橋小腦角腦膜瘤相似，一般聽神經(jīng)鞘瘤癥狀多自聽神經(jīng)開始，內(nèi)聽道有擴(kuò)大、破壞。聽神經(jīng)鞘瘤多見于男性，而腦膜瘤以女性為多。若無聽神經(jīng)癥狀或損害，巖骨尖破壞，伴有附近鈣化，則先考慮腦膜瘤。聽神經(jīng)鞘瘤的CT及MRI檢查則表現(xiàn)圓形或分葉狀的低密度灶，邊界清楚，少數(shù)呈略高密度，內(nèi)聽道多呈錐形或漏斗形擴(kuò)大，第四腦室受壓變形并向?qū)?cè)移位或閉鎖，導(dǎo)水管、三腦室、側(cè)腦室擴(kuò)大。增強(qiáng)后多有明顯強(qiáng)化，囊變或壞死部分有大小不等的低密度區(qū)。MRI檢查表現(xiàn)為長T1、長T2信號。

 

　　3、腦蛛網(wǎng)膜炎 有感染史，病程波動，除局限癥狀外常有一些較彌散的體征，腦脊液有炎癥改變?？寡字委熡幸欢ㄐЧ?。

　　4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 癥狀為局限性的三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，一般無異常體征。X線平片、CT及MRI無異常發(fā)現(xiàn)。

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