什么是蟄伏脂瘤？【廈門高尚醫(yī)學影像】
什么是蟄伏脂瘤？蟄伏脂瘤是一種緩慢生長的較為罕見的良性腫瘤，好發(fā)于肩胛、胸、頸、股等處。常位于皮下，偶有觸痛?？赡墚a生的危害是由于腫瘤過大而導致神經壓迫引發(fā)某些癥狀如肢體麻木或因發(fā)生部位而導致活動受限，如果腫瘤在頸部位置，過大則可壓迫氣管造成呼吸困難，嚴重病例甚至發(fā)生窒息。主要治療方法一般為外科切除，預后較好，局部完整切除后不復發(fā)。
流行病學
蟄伏脂瘤為罕見病，據國外報道百余例，國內近30年僅報道10余例，蟄伏脂瘤約占所有脂肪性腫瘤的1.1%，占良性脂肪性腫瘤的1%~6%。發(fā)病高峰在30歲，60%發(fā)生于30歲及40歲；5%發(fā)生于2~18歲兒童；7%發(fā)生于60歲以上的成年人。最常見于大腿部(30%)，然后是肩部、背部、頸部、胸部、手臂、腹腔或腹膜后，比較罕見的位于縱膈、乳腺及腎上腺。
好發(fā)人群
蟄伏脂瘤多發(fā)生于20~50歲成人，無性別差異，可能由于此類人群精神壓力比較大，所以容易發(fā)生免疫力下降或者其他問題，最終導致發(fā)生此疾病。
誘發(fā)因素
當機體免疫力下降，免疫細胞不能及時處理異常的脂肪細胞時，有可能引發(fā)蟄伏脂瘤。
蟄伏脂瘤比較常見的癥狀有。
腫瘤好發(fā)于肩胛區(qū)，胸部，頸，股等處，常位于皮下，偶爾達肌肉組織，境界清楚，直徑可達19cm(平均10cm)，臨床經過良性，緩慢增大，偶有觸痛。
典型癥狀
腫瘤上覆蓋的皮膚較溫暖，這是由于腫瘤內血管豐富導致。
好發(fā)于肩胛間區(qū)。但其它部位(如頸、腋部、腹部和縱隔)也可發(fā)生。
單個皮下腫塊，略硬,直徑3~12cm左右或更大。緩慢地長大。
無自覺癥狀，或有壓痛。
成年人多見，但亦發(fā)于兒童。
其他癥狀
呼吸困難，如果腫瘤位于頸部則過大會導致壓迫氣管，使得患者呼吸困難。
肢體麻木，當腫瘤過大時，可因神經壓迫引起癥狀如肢體麻木。
活動受限，因腫瘤發(fā)生部位使得機體活動受限。
蟄伏脂瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科、皮膚性病科、皮膚病科科室進行診斷及治療。
需要做的檢查
免疫組織化學
根據抗原抗體反應和化學顯色原理，利用腫瘤標志物來確定患者組織細胞切片上是否有腫瘤細胞的存在，假如檢測結果為S-100陽性，Des、MSA陰性可確診。
特殊染色
通過脂肪染色，可顯示蟄伏脂瘤腫瘤細胞內的產生的脂滴，如果油紅O染色陽性則可確診。
影像學檢查
通過確認是否為蟄伏脂瘤的影像學表現，即位于皮下軟組織內腫塊，少數發(fā)生于肌肉間，含脂肪密度，呈圓形或橢圓形，邊緣清楚等特征來確診。
X線檢查
病變局都軟組織腫脹或腫塊，病變局部切線位X線攝影顯示，腫塊密度多低于肌肉而稍高于脂肪，病變致使皮下脂肪移位，肌間隙不清。病變位于縱隔者，使縱隔影增寬或形成密度很低，邊緣清楚且明顯透亮的脂肪性腫塊突入肺內，而病變越大透亮影越明顯,一般X線平片即可做定性診斷。
CT檢查
CT平掃顯示，腫瘤形態(tài)可不規(guī)則，多呈分葉狀,邊緣光整也可不光整,境界清楚。腫瘤密度為脂肪性低密度、腫瘤密度較均勻也可不均勻，其內可見線條狀的纖維間隔，腫瘤致使周圍組線器官受壓移位變形CT增強掃描顯示腫瘤可無強化或有輕度強化。
MRI檢查
平掃MRI 顯示，T1WI腫瘤呈均勻或不均勻的高信號強度，邊緣光整也可不光整，境界清楚。T2WI腫瘤呈均勻的高信號強度，邊緣光滑，境界清楚。增強MRI掃描顯示腫瘤無強化。
US檢查
病變形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、境界清楚，病變回聲為實質不均低回聲區(qū)。腫瘤無增強效應。
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