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    什么是脂肉瘤？脂肪肉瘤是成人多見的肉瘤之一，常發(fā)生于軟組織深部、腹膜后部位，較少從皮下脂肪層發(fā)生，與脂肪瘤的分布相反，多見于成人，極少見于青少年，腫瘤內(nèi)脂肪含量較高，來源于血管周圍、體腔下及肌肉間隙的未分化間葉細(xì)胞，由前脂肪細(xì)胞到成熟脂肪細(xì)胞不同分化階段的細(xì)胞構(gòu)成，較少一部分人可能為脂肪瘤惡變而來。根據(jù)分化程度不同表現(xiàn)為密度、信號(hào)不均，多為脂肪為主不均勻腫塊，脂肪肉瘤多有完整包膜、境界清楚、瘤體較大、多壓迫臨近組織器官。此病治療方式以手術(shù)為主，放化療不敏感，其中低度惡性腫瘤預(yù)后較好，高度惡性腫瘤預(yù)后很差，極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

脂肉瘤有什么癥狀？脂肉瘤應(yīng)該看什么科室？

脂肉瘤比較常見的癥狀有結(jié)節(jié)。

　　1.本病中老年男性多見，多見于下肢，特別是股部，也可見于臀，上肢，頸和軀干等處。

　　2.皮損呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，常較大，直徑2～20cm不等(平均10cm)，質(zhì)軟，有的有囊樣感，邊界較清，一般無疼痛。

　　3.大多僅局部浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，低分化者易轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺和肝。

脂肉瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科科室進(jìn)行診斷及治療。

脂肉瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　一、檢查

CT檢查
高分化脂肪肉瘤
CT表現(xiàn)為以脂肪密度為主的巨大腫塊，邊界清楚，略呈分葉狀。超聲表現(xiàn)為細(xì)密的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，回聲欠均勻，可見小片狀低回聲區(qū)及強(qiáng)回聲的分隔光帶，血運(yùn)不豐富。

黏液型脂肪肉瘤
CT表現(xiàn)為介于水與軟組織之間的液體密度，邊界清楚。超聲上大部分為低至無回聲區(qū)，瘤內(nèi)成分以黏液性組織為主，多表現(xiàn)為無回聲的假囊腫型，這可使其區(qū)別于其他亞型的脂肪肉瘤。

去分化脂肪肉瘤
CT表現(xiàn)為以實(shí)性腫塊為主，含有或多或少量的脂肪密度，增強(qiáng)掃描中實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，與骨骼肌密度相似。超聲圖像上表現(xiàn)為腫塊內(nèi)見多種回聲，主要為強(qiáng)回聲及低回聲區(qū)，各種回聲之間分界清楚，形態(tài)也規(guī)則，血運(yùn)豐富。

多形性脂肪肉瘤
CT表現(xiàn)為僅有實(shí)性腫塊，無脂肪成分，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化。超聲圖像表現(xiàn)為強(qiáng)弱不等的混合性回聲團(tuán)塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲以中低回聲為主，光點(diǎn)分布不均勻，可見不規(guī)則的液性暗區(qū)。

核磁共振檢查
分化好的脂肪肉瘤邊界清楚、形態(tài)規(guī)則，T1、T2加權(quán)像均呈高信號(hào)，脂肪抑制圖像上信號(hào)減低；瘤灶內(nèi)含其他組織成分時(shí)，信號(hào)可不均勻。分化差、惡性程度高的脂肪肉瘤，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，T1加權(quán)像呈中低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，病灶內(nèi)信號(hào)不均，可伴有出血、壞死和囊變。磁共振增強(qiáng)瘤灶不均勻強(qiáng)化。黏液樣型瘤內(nèi)可見T1高信號(hào)、T2較低信號(hào)的線狀間隔。

病理檢查
鏡下見瘤組織由各個(gè)分化階段的、異形程度不同的脂肪母細(xì)胞及原始間葉細(xì)胞組成?？杀憩F(xiàn)為圓形或梭形幼稚的脂肪母細(xì)胞、星形黏液樣細(xì)胞、多泡脂肪母細(xì)胞、單核大泡脂肪母細(xì)胞、成熟脂肪細(xì)胞及單核或多核瘤巨細(xì)胞。根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)的不同，將脂肪肉瘤分為分化好的脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、圓形細(xì)胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤及梭形細(xì)胞脂肪肉瘤。

　　二、鑒別

　　組織病理：主要依賴于組織病理診斷。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤細(xì)胞脂質(zhì)極少，常需脂質(zhì)染色以明確診斷。

　　1、分化型脂肪肉瘤 需與脂肪瘤、黃瘤、彌漫性神經(jīng)纖維瘤、皮膚纖維肉瘤等鑒別。識(shí)別不典型性脂肪細(xì)胞有助于診斷，必要時(shí)可進(jìn)行特殊染色。

　　2、黏液型脂肪肉瘤 需與黏液瘤、淺表性血管黏液瘤等鑒別，后兩者無成脂細(xì)胞。

　　3、圓形細(xì)胞型脂肪肉瘤 含有成脂細(xì)胞，必要時(shí)可行S-100染色。

　　4、多形性脂肪肉瘤 需與惡性纖維組織細(xì)胞瘤鑒別。脂肪肉瘤細(xì)胞多為空泡性脂肪母細(xì)胞，無畸形巨細(xì)胞。而后者瘤細(xì)胞主要為泡沫細(xì)胞，常見畸形巨細(xì)胞。

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