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  什么是肝臟炎性假瘤？肝臟炎性假瘤是由于某些內(nèi)源性或外源性致炎因子作用于肝臟后，引起的以局部慢性非特異性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，和纖維結(jié)締組織結(jié)節(jié)樣增生為主要病理改變的腫瘤樣病變。肝臟炎性假瘤是一種少見(jiàn)的臨床癥狀，相對(duì)較輕，多為自限性病變。肝臟炎性假瘤較少有嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)較好。

肝臟炎性假瘤有什么癥狀？肝臟炎性假瘤應(yīng)該看什么科室？

肝臟炎性假瘤比較常見(jiàn)的癥狀有黃疸、肝掌、蜘蛛痣、右上腹痛、癌性發(fā)熱。

　　臨床表現(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道該病發(fā)病以?xún)和嘁?jiàn)，病人多為單發(fā)病灶，部分為多發(fā)。大多數(shù)病人肝臟炎性假瘤的主要臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛，間歇性發(fā)熱伴消瘦。部分病人有疲勞、不適、惡心、嘔吐等癥狀，約10％的病人有黃疸。體檢時(shí)部分病人可觸及質(zhì)韌、光滑的腫物，一般無(wú)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的體征。個(gè)別IPT病人可并發(fā)門(mén)靜脈高壓癥，盡管肺部炎性假瘤有2.7％的癌變可能，但肝臟炎性假瘤尚未見(jiàn)癌變的報(bào)道。

肝臟炎性假瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　多屬正常。部分病人可有貧血、白細(xì)胞輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增高，少數(shù)也可有ALP、ALT、Y—GT、LDH等升高，HBsAg陰性，AFP多為正常。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)超聲：可見(jiàn)腫瘤為圓形或橢圓形腫塊，小者僅2cm，邊界清晰。如果腫塊位于肝表面與腹壁有炎性粘連，肝臟炎性假瘤的檢查?？稍诼曄駡D上發(fā)現(xiàn)。

　　(2)CT：病變呈低密度影，邊界清晰，小的炎性假瘤很難與肝癌相鑒別。但注射造影劑后與血管瘤鑒別較易。

　　(3)MRI：肝炎性假瘤的肝表面光滑，肝門(mén)靜脈不擴(kuò)張，脾不大，腫瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶附近血管無(wú)受壓、變窄、移位，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)且邊界清晰。

　　(4)選擇性肝血管造影：對(duì)于通過(guò)上述檢查不能診斷者具有重要意義，炎性假瘤表現(xiàn)為無(wú)血供或無(wú)血管增生像，這一點(diǎn)肝臟炎性假瘤可與肝癌相鑒別。

　　3、病理表現(xiàn)IPT的基本病理特征是炎性增生腫塊，主要由纖維基質(zhì)和漿細(xì)胞為主的各種慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)所構(gòu)成的局灶性病變，多呈圓形或橢圓形，直徑1～25cm。近年因B超等影像技術(shù)普遍應(yīng)用而易被發(fā)現(xiàn)，多為直徑2～4cm的小型病灶。IPT多見(jiàn)于肝表面，可與腹壁、膈肌和周?chē)M織有炎性粘連。肝IPT具有完整包膜，界限清楚，堅(jiān)硬、質(zhì)韌，其切面光滑平整，呈灰白色或黃色。鏡下可見(jiàn)漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及環(huán)狀細(xì)胞等各種炎性細(xì)胞，病變周?chē)忻黠@炎癥及纖維組織增生，有的可能是大量肝細(xì)胞壞死，但液化少見(jiàn)。

　　4、診斷本病無(wú)明確臨床癥狀，多為超聲偶然發(fā)現(xiàn)。炎性假瘤的最后診斷仍須病理學(xué)的診斷，手術(shù)前通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可明確肝臟炎性假瘤的診斷。有學(xué)者提出IPL的診斷要點(diǎn)主要包括：①多為肝右葉單發(fā)腫塊，短期內(nèi)腫塊可縮小;②中老年男性多見(jiàn);③常有發(fā)熱、肝區(qū)痛和消瘦乏力等表現(xiàn);④外周血白細(xì)胞可升高，血沉和C反應(yīng)蛋白可增加;⑤既往無(wú)肝病史，無(wú)肝硬化的表現(xiàn);⑥腫瘤指標(biāo)AFP和CEA正常;⑦腫塊B超為低回聲，CT平掃為低密度，多無(wú)增強(qiáng)，延遲期呈現(xiàn)周邊增強(qiáng);⑧血管造影為少血管影。

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