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什么是肝腺瘤?【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】

時間:2021-08-24   瀏覽量:1258

   什么是肝腺瘤?肝腺瘤是一種罕見的實體良性肝病變。臨床表現(xiàn)范圍廣泛,從無癥狀,偶然性影像學(xué)發(fā)現(xiàn)到病灶破裂和腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致的急性出血性休克。與含雌激素藥物或合成代謝雄激素的使用有關(guān)系,其他危險因素包括肥胖,代謝綜合征或糖原貯積病。影像學(xué)上通常是邊緣清晰的單個病灶,直徑從幾毫米到幾厘米。


肝腺瘤有什么癥狀?肝腺瘤應(yīng)該看什么科室?

肝腺瘤比較常見的癥狀有黃疸、納差、腹肌緊張、癌性發(fā)熱。

  肝腺瘤的臨床表現(xiàn)隨腫瘤大小、部位及有無并發(fā)癥而不同。5%~10%無任何癥狀,系查體或手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。約l/3的肝腺瘤病人有腹塊及近期發(fā)生的右上腹疼痛,性質(zhì)可為隱痛,并有惡心、納差等不適;但當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時,肝腺瘤患者可出現(xiàn)突發(fā)的右上腹劇痛,查體可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,局部壓痛、反跳痛,嚴(yán)重者可有失血性休克的表現(xiàn);黃疸及發(fā)熱偶見。應(yīng)引起注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向,而且還有惡變?yōu)楦渭?xì)胞肝癌的潛能。

肝腺瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、肝病科、肝膽外科科室進(jìn)行診斷及治療。

肝腺瘤如何診斷?嚴(yán)重程度怎么判斷?

  1、實驗室檢查

  可有肝功能輕度異常,AFP大多正常,如果AFP升高多提示肝腺瘤惡變。

  2、影像學(xué)檢查

  (1)肝腺瘤的檢查腫瘤顯示為低回聲腫塊,如果內(nèi)有出血和壞死則呈混合回聲,邊界清楚,無聲暈。

  (2)CT平掃腫瘤呈低密度區(qū),增強后可顯示不同密度。

  (3)MRI上腺瘤在T1像上有均一增強的信號和邊界清楚的低密度包膜,如亞急性出血發(fā)生,在T1、T2像上為增強的局灶區(qū)域。

  (4)肝動脈血管造影很敏感,腫瘤表現(xiàn)為血運豐富,并且呈向心性供血,肝腺瘤的檢查也可見中央為低血運區(qū),這表明有腫瘤內(nèi)出血。肝穿刺活組織檢查因可致出血應(yīng)避免。

  3、診斷本病術(shù)前診斷較難,誤診率高,國內(nèi)報道50例,其誤診率達(dá)85.7%。對于右上腹出現(xiàn)腫塊,緩慢增大,平時無癥狀,或僅輕微隱痛、上腹脹痛、惡心等,全身情況較好,體檢時發(fā)現(xiàn)腫塊,大小不等的結(jié)節(jié),其表面光滑質(zhì)硬、無壓痛,隨呼吸上下活動,應(yīng)考慮肝腺瘤的可能。對右上腹有長期腫塊的病人,突然發(fā)生右上腹劇痛或有腹內(nèi)出血征象時,應(yīng)考慮腺瘤破裂的可能。若肝腺瘤的診斷出現(xiàn)上述表現(xiàn)的為已婚女病人,且有長期口服避孕藥史,則對本病的診斷有參考價值。

  4、鑒別診斷

  (1)肝癌:肝腺瘤應(yīng)與原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌相鑒別,一般根據(jù)病史病程、病情進(jìn)展、AFP及B超動態(tài)觀察,有助于鑒別。肝腺瘤主要應(yīng)與原發(fā)性肝癌相鑒別,因肝腺瘤易誤診為肝癌,特別是低度惡性的肝癌,肉眼亦很難區(qū)別,需病理多處切片,反復(fù)仔細(xì)鏡檢。原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能異常和AFP升高。如有口服避孕藥病史應(yīng)懷疑本病。

  (2)局灶性結(jié)節(jié)性增生:局灶性結(jié)節(jié)性增生,彩色多普勒血流增強,可顯示從中心動脈放射向周圍的血管。病理肉眼可見中心星狀瘢痕。

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