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體檢查出癌胚抗原（CEA）升高先別絕望，不一定是癌癥......

癌胚抗原（CEA）升高不一定是癌癥導(dǎo)致的，真想進(jìn)行癌癥篩查，最好選用其他檢查項(xiàng)目。

每年秋天，很多公司、單位會(huì)組織員工進(jìn)行體檢，而體檢結(jié)果往往幾家歡樂幾家愁。尤其是跟“癌”字沾邊的那幾個(gè)項(xiàng)目，格外讓人擔(dān)憂，比如，癌胚抗原檢查。

那么，癌胚抗原升高，就是得了癌癥嗎？

在回答這個(gè)問題之前，咱們先來看看癌胚抗原是什么。

  癌胚抗原是大腸癌組織產(chǎn)生的一種糖蛋白，作為抗原可引起患者的免疫反應(yīng)。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)，可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯。

  癌胚抗原（CEA）本質(zhì)上是一種糖蛋白。正常情況下，它會(huì)出現(xiàn)在兩個(gè)地方，一個(gè)是嬰幼兒的胃腸道組織，一個(gè)是成年人的粘膜細(xì)胞。假如某些細(xì)胞發(fā)生癌變，它們會(huì)大量表達(dá)癌胚抗原，接著，利用癌胚抗原將自己與正常細(xì)胞連接在一起。有學(xué)者認(rèn)為，這種機(jī)制有助于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

臨床意義
CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15%~53%的病人血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。

97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/mI以下。原發(fā)性結(jié)腸癌患者CEA增高占45-80%。除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽(yáng)性率也很高，一般在50-70%。

良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤，一般小于20μg/L，CEA超過20μg/L時(shí)往往提示有消化道腫瘤。所以測(cè)定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)。

為消化道腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。 [參考值]≤5.9μg/L

總結(jié)起來，就是一句話：癌胚抗原正常人也有，癌癥患者可能會(huì)升高。

一種合理的檢查項(xiàng)目，應(yīng)該滿足兩個(gè)條件。一是敏感度高，有病的都能查出來；二是特異性強(qiáng)，出現(xiàn)某種結(jié)果即意味著某種疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度還是特異性都不夠好。

首先，得了癌癥，癌胚抗原未必會(huì)升高。以2009年的一項(xiàng)研究為例，研究者對(duì)四百多例肺癌患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，其中只有兩百多例出現(xiàn)癌胚抗原升高。

其次，很多癌癥都會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高。如前所說，癌胚抗原可能是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的助力，而轉(zhuǎn)移是所有癌癥都愛干的事兒，所以，肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等等，諸多癌癥都會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原升高。

最后，不得癌癥，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有醫(yī)生報(bào)告了一則病例：一位58歲的婦女，抽煙多年，體檢顯示癌胚抗原升高。主治醫(yī)生按照常理推測(cè)她得了肺癌，于是對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，然而，什么也沒查出來。在進(jìn)行了接近一年的隨訪調(diào)查后才發(fā)現(xiàn)，原來是她吃的藥導(dǎo)致癌胚抗原異常升高。除了藥物之外，吸煙本身可以引起癌胚抗原輕度升高，甲狀腺功能減退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

綜上所述，體檢顯示癌胚抗原不高，未必意味著健康；體檢顯示癌胚抗原升高，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他檢查，才能得到一個(gè)較為確切的結(jié)論。

所以，癌胚抗原不適合進(jìn)行癌癥篩查。

實(shí)際上，不只是癌胚抗原，大部分血清腫瘤標(biāo)志物都存在類似的問題。如果您沒有感覺到什么異常，壓根用不著檢查；臨床醫(yī)生主要用它們進(jìn)行預(yù)后判斷。舉個(gè)例子來說，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究顯示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，目前還沒有一個(gè)特別權(quán)威的血清腫瘤標(biāo)志物檢查標(biāo)準(zhǔn)，即使有心想檢查，也找不到一個(gè)合適的依據(jù)。

例外有兩個(gè)，一個(gè)是甲胚蛋白（AFP）。既有研究顯示，甲胚蛋白與原發(fā)性肝癌高度相關(guān)，有很強(qiáng)的輔助診斷價(jià)值。另一個(gè)是前列腺特異性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺組織分泌，跟前列腺組織的健康程度休戚相關(guān)。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年齡又大于45歲，可以考慮進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)，用以篩查前列腺癌。

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