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【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像病例】非骨化性纖維瘤
病史摘要
男性，15歲，右側(cè)大腿疼痛1月余，DR提示右側(cè)股骨下段囊性低密度占位。既往無外傷史、否認(rèn)肝炎、結(jié)核及手術(shù)史。
PET/CT檢查
PET/CT表現(xiàn)
右側(cè)股骨下段（內(nèi)側(cè)緣）見骨皮質(zhì)局限性膨脹性破壞，突入髓腔內(nèi)，邊界清楚，邊緣硬化，灶內(nèi)見纖維骨嵴，放射性攝取略增高，SUV最大值為1.4，平均值為1.3。
PET/CT診斷
右側(cè)脛骨良性骨病，以非骨化性纖維瘤可能性大。
病理診斷
隨訪結(jié)果：活檢病理確診非骨化性纖維瘤。
病史摘要
女性 ，26歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛9個(gè)月，DR及MR檢查提示右側(cè)脛骨占位。既往無外傷史、無糖尿病、高血壓、肝炎、結(jié)核及手術(shù)史。
PET/CT檢查
PET/CT表現(xiàn)
右側(cè)脛骨上段髓腔內(nèi)見卵圓形塊狀高密度影，長徑與脛骨長軸平行，邊界清楚，密度欠均勻，CT值介于287.0Hu~425.0Hu，放射性攝取增高，SUV最大值為15.8，平均值為13.1。
PET/CT診斷
右側(cè)脛骨良性骨腫瘤樣病變，不除外非骨化性纖維瘤。
病理診斷
隨訪結(jié)果：活檢病理確診非骨化性纖維瘤。
非骨化性纖維瘤（NOF）
1.起源于成熟的非成骨性骨髓結(jié)締組織，是長骨骺板軟骨的骨生長障礙而引起局部纖維組織增殖異常所致。
2.NOF與局限性纖維性骨皮質(zhì)缺損（FCD）具有相同的組織病理學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病部位，可能是同一種疾病在不同時(shí)期的表現(xiàn)。
3.兩者無明確界限，把病灶較小、局限于皮質(zhì)內(nèi)且無明顯癥狀的病變稱為FCD，而把病灶大、病變膨脹并有髓腔侵犯、且引起臨床癥狀的病變稱為NOF。
1.青少年好發(fā)，8～20歲多見，男稍多于女。
2.發(fā)病緩慢，癥狀輕微或偶爾發(fā)現(xiàn)，局部可有酸痛、腫脹。
3.病變多位于四肢長骨干骺端（距骨骺板3～4cm）。
影像學(xué)表現(xiàn)
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CT及X光
皮質(zhì)型：一側(cè)皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下的單房或多房透亮區(qū)，長軸平行于骨干，有硬化邊，髓腔側(cè)明顯，皮質(zhì)變薄或中斷，無軟組織腫塊及骨膜新生骨。
髓腔型：長骨干骺端或骨端呈中心性擴(kuò)張的單或多囊狀透亮區(qū)，侵犯骨橫徑的大部或全部，可有硬化邊，其內(nèi)密度低于肌肉。在疾病后期病灶可完全硬化。
2.MRI：多長T1、短T2信號(hào)，少數(shù)長T2信號(hào)，增強(qiáng)無強(qiáng)化。
3.PET/CT：不同程度代謝增高。
1.骨樣骨瘤：多骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢較小，一般小于1.5cm，瘤巢周圍明顯的反應(yīng)性骨質(zhì)增生和骨膜新生骨，局部常有疼痛。
2.骨巨細(xì)胞瘤：多位于骨端，有橫向膨脹傾向，多呈分房狀、膨脹性骨質(zhì)破壞，相鄰骨質(zhì)一般無硬化。20～40歲多見。
小結(jié)
非骨化性纖維瘤為結(jié)締組織源性良性腫瘤，無成骨活動(dòng)，有可能自行消失。多位于四肢長骨距骨骺板3～4cm的干骺端，呈單房或多房的透亮區(qū)，邊緣可有硬化，無骨膜新生骨及軟組織腫塊。PET/CT代謝可不同程度增高，無明顯特異性。
作者簡介
王鵬龍 主治醫(yī)師
廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)與分子影像醫(yī)師分會(huì)委員
曾就職于湖北宜城市人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院，主要從事CT及PET/CT等影像診斷工作十年余。
擅長：各種常見病的影像診斷，對(duì)于各種腫瘤及疑難病診斷也有個(gè)人獨(dú)到見解。
（本文系高尚醫(yī)學(xué)影像原創(chuàng)，如無授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載）
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