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什么是小腸腫瘤?【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間:2021-08-02   瀏覽量:1169

什么是小腸腫瘤?原發(fā)性小腸腫瘤可發(fā)生于小腸各段以及各種組織,種類(lèi)繁多,據(jù)報(bào)道可多達(dá)約40種不同病理組織學(xué)類(lèi)型。在原發(fā)性小腸良性腫瘤中。以回腸最多見(jiàn),其次是空腸,十二指腸少見(jiàn)。其中腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪癌多見(jiàn),神經(jīng)纖維瘤、纖維肌瘤、纖維瘤、粘液瘤少見(jiàn)。大部分患者都不是特別了解小腸腫瘤,所以今天就跟大家聊聊小腸腫瘤有什么癥狀?小腸腫瘤如何診斷?

小腸腫瘤有什么癥狀?

小腸腫瘤比較常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、嘔血、便血、腹痛、黑便、腸套疊。

小腸腫瘤如何診斷?

  1.診斷檢查:

  1.1.小腸良性腫瘤:小腸良性腫瘤占消化道良性腫瘤的4%,以平滑肌瘤為最多見(jiàn),其次依次為腺瘤、脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤及淋巴管瘤。病變部位以空腸居首位,占57.14%,其次是回腸占78.57%,十二指腸較少,占11.43%。

  1.1.1.原發(fā)性小腸良性腫瘤

  平滑肌瘤 平滑肌瘤占全部小腸腫瘤的23.1%,是最常見(jiàn)的良性腫瘤,起源于小腸肌層,可向腔內(nèi)生長(zhǎng),也可向腔外生長(zhǎng),由極類(lèi)似正常肌肉的平滑肌組成。根據(jù)腫瘤在腸壁間的部位及生長(zhǎng)方式,可分為腔內(nèi)、壁間與腔外三型,以腔內(nèi)型較多見(jiàn),可引起腸套疊、腸梗阻,向腔外生長(zhǎng)可觸及包塊。有15%~20%平滑肌瘤可發(fā)生惡變。

  腺瘤 較常見(jiàn),占13.7%。腺瘤分腫瘤性和非腫瘤性?xún)纱箢?lèi)。以前者占多數(shù),根據(jù)組織學(xué)又分為三種:即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤(絨毛管狀腺瘤)。小腸管狀腺瘤占腺瘤的80%.以上二指腸最多見(jiàn)并可能有低度惡化。絨毛狀腺瘤也常發(fā)生在十二指腸,有高度惡變傾向,浸潤(rùn)痛發(fā)生率12%~14%。

  脂肪瘤 脂肪瘤多來(lái)自黏膜下層,半數(shù)以上病例位于回腸求端,占小腸良性腫瘤的17.9%。通常瘤體較小,多為單發(fā),瘤體突入腸腔,易導(dǎo)致腸套疊,可達(dá)51%。偶爾也可引起潰瘍和出血。

  血管瘤 一般源自小腸黏膜下血管叢,也可來(lái)自漿膜下血管,單發(fā)或多發(fā)。良性血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥四類(lèi)。從表面黏膜看常呈球狀或息肉狀,臨床上易引起消化道出血。

  1.1.2.診斷:小腸良性腫瘤診斷有一定的困難,主要原因是小腸長(zhǎng)、病變小,X線鋇劑內(nèi)鏡檢查難以得到理想的檢查結(jié)果加之小腸良性腫瘤較少見(jiàn),臨床醫(yī)師常對(duì)小腸腫瘤的多樣的臨床表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí),以致誤診斷率高,一般為60%~80%。診斷可根據(jù)以下幾方面:

  X線鋇餐心里檢查對(duì)疑有十二指腸的腫瘤。

  采用弛張性十二指腸鋇劑造影

  選擇性腹腔動(dòng)脈造影 為診斷小腸腫瘤的有效方法。對(duì)腫瘤大小、部位的判斷有重要價(jià)值,尤其對(duì)血管瘤和腫瘤伴有出血者則診斷意義更大。血管造影表現(xiàn)為病變部位血運(yùn)豐富、增多、增粗、扭曲、擴(kuò)張,造影劑外溢形成團(tuán)塊等。近年認(rèn)為血管造影不僅對(duì)小腸活動(dòng)性出血有很高的診斷率,而對(duì)平滑肌瘤、血管瘤等血管病變,即使在出血間歇期也具有重要意義。

  內(nèi)鏡檢查 小腸鏡對(duì)小腸腫瘤診斷確有很高價(jià)值,問(wèn)題是內(nèi)鏡醫(yī)生要具備一定技術(shù),凡國(guó)內(nèi)也尚未普遍開(kāi)展。近年推出膠囊內(nèi)鏡,比小腸鏡敏感性高,可看到整個(gè)小腸病變,不需下胃鏡,它由M2A膠囊、天線接受記錄儀、工作站三部分組成,M2A膠囊前端帶CMOS攝像機(jī)每次檢查中可獲70000張圖像供分析。是一個(gè)有希望的診斷小腸疾病的檢查方法。

  B型超聲和CT 可了解腫瘤大小、位置及腫瘤和周?chē)M織的關(guān)系,根據(jù)腫瘤組織密度推斷其性質(zhì)。CT對(duì)檢查腸壁的彌漫性增厚、管壁外壓和腔內(nèi)腫物有獨(dú)到之處。

  手術(shù)檢查 適用于各種輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)病變,而臨床高度懷疑小腸腫瘤者,或有急性穿孔并發(fā)腹膜炎;或并發(fā)消化道大出血者,宜及早手術(shù)探查和治療。

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