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什么是內(nèi)分泌疾?。績?nèi)分泌疾病相當(dāng)常見，可因多種原因引起病理和病理生理改變，表現(xiàn)為功能亢進、功能減退或功能正常。根據(jù)其病變發(fā)生在下丘腦、垂體或周圍靶腺而有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。內(nèi)分泌腺或靶組織對激素的敏感性或應(yīng)答反應(yīng)降低可導(dǎo)致疾病。非內(nèi)分泌組織惡性腫瘤可異常地產(chǎn)生過多激素。此外，因醫(yī)療預(yù)防而應(yīng)用藥物或激素可以導(dǎo)致醫(yī)源性內(nèi)分泌疾病。

內(nèi)分泌疾病有什么癥狀？

內(nèi)分泌疾病比較常見的癥狀有嘔吐、便秘、腹痛、多尿、貧血。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　功能亢進、功能減退或功能正常?；驎霈F(xiàn)如閉經(jīng)、月經(jīng)過少、性欲和性功能改變、毛發(fā)改變、生長障礙或過度、體重減輕或增加、頭痛、視力減退、精神興奮、抑郁、軟弱無力、皮膚色素改變、紫紋、多飲多尿、多血質(zhì)、貧血、消化道癥狀(食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉)等癥狀。

內(nèi)分泌疾病如何診斷？

　　診斷檢查

　　完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括功能診斷、病理診斷和病因診斷三個方面。一些典型的患者具有特殊的面容(如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征等)和病理性特征(如甲狀腺腫大、眼部特征、黑棘皮病、異常毛發(fā)分布、生殖器幼稚等)，對于診斷可提供一定的線索，但是輕癥不典型患者因缺乏癥狀和(或)體征，早期識別并非易事，必須配合實驗室檢查，才能早期診斷、早期防治。

　　1.功能診斷：

　　1.1.典型癥狀和體征對診斷內(nèi)分泌疾病有重要參考價值，而有些表現(xiàn)與內(nèi)分泌疾病關(guān)系比較密切，如閉經(jīng)、月經(jīng)過少、性欲和性功能改變、毛發(fā)改變、生長障礙或過度、體重減輕或增加、頭痛、視力減退、精神興奮、抑郁、軟弱無力、皮膚色素改變、紫紋、多飲多尿、多血質(zhì)、貧血、消化道癥狀(食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉)等。應(yīng)注意從非特異性臨床表現(xiàn)中尋找內(nèi)分泌功能紊亂和內(nèi)分泌疾病的診斷線索。

　　1.2.實驗室檢查及其資料分析，需要臨床醫(yī)師掌握各種內(nèi)分泌疾病的病理生理學(xué)。

　　1.2.1.代謝紊亂證據(jù)：各種激素可以影響不同的物質(zhì)代謝，包括糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和酸堿平衡，可測定基礎(chǔ)狀態(tài)下有關(guān)血糖，血脂譜，血鈉、鉀、鈣、磷、碳酸氫根等。

　　1.2.2.激素分泌情況：可由空腹8～12小時后血中激素和24小時尿中激素及其代謝產(chǎn)物測定(如GH、PRL、ACTH、TsH、LH，F(xiàn)SH、總T3、總T4、游離]r3、游離T4、皮質(zhì)醇、睪酮、雌二醇、孕酮、甲狀旁腺素、胰島素、C肽、醛固酮、兒茶酚胺等)，但因激素呈脈沖性分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15～30分鐘抽一次血，共3次并等量混合后，測定其值。測定24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)，17羥、17酮類固醇，醛固酮，香草基杏仁酸(VMA)等，應(yīng)同時測定肌酐量，使測定結(jié)果具有可比性。

　　1.2.3.動態(tài)功能測定主要有下列兩類

　　興奮試驗：多適用于分泌功能減退的情況，可估計激素的貯備功能，應(yīng)用促激素試驗探測靶腺的反應(yīng)，如。ACTH、TSH、HCG、TRH、GnRH、CRH試驗，胰島素低血糖興奮試驗，胰升糖素興奮試驗，左旋多巴、精氨酸興奮試驗等。

　　抑制試驗：多適用于分泌功能亢進的情況，觀察其正常反饋調(diào)節(jié)是否消失，有無自主性激素分泌過多，是否有功能性腫瘤存在，如地塞米松抑制試驗。葡萄糖耐量試驗既可作為興奮試驗(胰島素、C肽)又可作為抑制試驗(GH)?？蓸范ㄒ种圃囼炗^察兒茶酚胺(CA)分泌情況。

　　2.病理診斷：

　　包括病變性質(zhì)和病變部位的確定，現(xiàn)有多種檢查方法可幫助明確微小病變。

　　2.1.影像學(xué)檢查 蝶鞍X線平片、分層攝影、CT、MRI，屬非侵襲性內(nèi)分泌腺檢測法，可鑒定下丘腦一垂體疾病、腎上腺腫瘤、胰島腫瘤等。意外瘤(incidentaloma)為無癥狀的腎上腺腫瘤，直徑<3.5cm者，若不愿探查，可用CT隨訪;較大腫塊可在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢或作探查手術(shù)。

 

　　2.2.放射性核素檢查 甲狀腺掃描(采用131I、25D;腎上腺皮質(zhì)掃描采用131I一膽固醇;131I間碘芐胍(131I—mlBG)掃描用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。

　　2.3.超聲檢查 適用于甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺(卵巢和睪丸)。

　　2.4.細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理活檢，免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，精液檢查，激素受體檢測。

　　2.5.靜脈導(dǎo)管檢查 選擇性靜脈導(dǎo)管在不同部位取血測定激素以明確垂體、甲狀腺、腎上腺，胰島病變部位，如下巖竇(左、右)取血測定垂體激素對于判斷垂體病變有價值。

　　3.病因診斷：

　　3.1.自身抗體檢測 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)又稱甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADAb)等，抗體測定有助于明確內(nèi)分泌疾病的性質(zhì)以及自身免疾病的發(fā)病機制，甚至可作為早期診斷和長期隨訪的依據(jù)。

　　3.2.白細(xì)胞染色體檢查有無畸變、缺失、增多等。

　　3.3.HLA鑒定。

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