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肺腑之言：肺部靶掃描—肺癌早篩的重要手段
01什么是肺部靶掃描
靶掃描是指對(duì)特定區(qū)域局部放大后再進(jìn)行掃描，又稱(chēng)目標(biāo)掃描或放大掃描。該技術(shù)的應(yīng)用可對(duì)病灶及細(xì)微的結(jié)構(gòu)進(jìn)行薄層、放大掃描，對(duì)提高圖像的空間分辨率有很大的幫助，有利于細(xì)小病灶的觀察和研究，同時(shí)減少偽影，提高診斷率。傳統(tǒng)的胸部CT掃描，因結(jié)節(jié)小、掃描的層厚較厚等原因，肺結(jié)節(jié)的一些細(xì)節(jié)不能完全的呈現(xiàn)，使得診斷會(huì)有假陰性或假陽(yáng)性，因此，這是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺結(jié)節(jié)檢查而改進(jìn)的CT掃描新技術(shù)。
靶掃描成像參數(shù)原理：肺結(jié)節(jié)靶掃描就是將視野(FOV)縮小，以縮小象素、提高結(jié)構(gòu)分辨率的做法。(1)FOV小于全肺，通常不超過(guò)一側(cè)肺野(＜20cm)；(2)薄層，層厚≤1mm，且多數(shù)情況下≤1mm，甚至 (3)重疊重建，重建間隔＜準(zhǔn)直，不超過(guò)準(zhǔn)直的一半。
02靶掃描的優(yōu)勢(shì)
利用小FOV，在相同矩陣狀態(tài)下，視野內(nèi)像素減小，可以獲取高分辨率的優(yōu)質(zhì)圖像， 增強(qiáng)了組織間的密度分辨率和空間分辨率，同時(shí)可以根據(jù)原始的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行后續(xù)重建處理，如：MPR、VR等，可以充分展現(xiàn)出胸膜牽拉征、分葉征、空泡征、毛刺征、支氣管血管集束征等肺癌相關(guān)性特征，這是常規(guī)掃描無(wú)法比擬的。
中心病例：林先生，吸煙史20年左右。影像診斷：右肺下葉實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮腫瘤性病變可能性大，術(shù)后證實(shí)是肺腺癌。
03靶掃描的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義
早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷是放射學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難題，臨床實(shí)踐中惡性結(jié)節(jié)宜盡早切除以免延誤，良性結(jié)節(jié)應(yīng)盡量避免不必要的手術(shù)。故其定性診斷對(duì)治療方式的選擇及預(yù)后有很大的指導(dǎo)作用。肺結(jié)節(jié)靶掃描彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足，能夠清晰顯示磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有實(shí)性成份、支氣管及血管的穿行情況，為判斷肺結(jié)節(jié)良惡性提供可靠的依據(jù)。臨床實(shí)踐顯示，肺結(jié)節(jié)靶掃描技術(shù)對(duì)肺癌的早期診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的原位癌和微小浸潤(rùn)的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)手術(shù)或介入消融治療。使患者達(dá)到完全治愈，令早期肺癌無(wú)所遁形。
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哪些人如果得了肺結(jié)節(jié)，必須要引起重視，肺癌的發(fā)生率明顯增高：
(1)長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上者，或有被動(dòng)吸煙的人群。
(2)年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。
(3)有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者。
(4)結(jié)節(jié)大小在1cm左右，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
總之，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌；但也不能放松，置之不理，應(yīng)積極找經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生咨詢(xún)會(huì)診，必要時(shí)還可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、PET/CT、穿刺活檢等其他手段明確診斷。做到早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、正確治療，讓肺結(jié)節(jié)無(wú)所遁形，肺癌遠(yuǎn)離你。
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