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什么是脊髓型頸椎??？脊髓型頸椎病雖較椎動脈型頸椎病，交感神經(jīng)型頸椎病明顯少見，但癥狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型中處于重要地位，由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙，故稱之為脊髓型頸椎病。

脊髓型頸椎病有什么癥狀？

脊髓型頸椎病比較常見的癥狀有尿潴留、大小便失禁、間歇性跛行、肢體麻木。

?脊髓型頸椎病如何診斷？

　　1.診斷依據(jù):

　　1.1.臨床上具有脊髓受壓表現(xiàn)：分為中央型，周圍型及中央血管型，三者又可分為重，中，輕三度。

　　1.2.影像學檢查：可顯示椎管矢狀徑狹窄，椎節(jié)不穩(wěn)(梯形變)，骨質(zhì)增生(骨刺形成)，硬膜囊受壓征及脊髓信號異常等各種影像學所見。

　　1.3.除外其他疾患：包括肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥，脊髓空洞癥，脊髓癆(梅毒晚期)，顱底凹陷癥，多發(fā)性神經(jīng)炎，脊髓腫瘤，繼發(fā)性粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎，共濟失調(diào)癥及多發(fā)性硬化癥等，注意，兩種以上疾患共存的病例，臨床上常可發(fā)現(xiàn)。

　　1.4.其他：可酌情選擇腰椎穿刺，肌電圖及誘發(fā)電位等檢查來協(xié)助診斷及鑒別診斷。

　　2.鑒別診斷：脊髓型頸椎病是以運動障礙為主的疾患，易與神經(jīng)內(nèi)科多種疾病相混淆，尤其是運動神經(jīng)元受侵犯的病癥，應注意認真鑒別，兩者不僅治療方法明顯不同，且預后懸殊較大，臨床上經(jīng)常遇到的主要為以下多種疾患。

　　2.1.肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥：屬于運動神經(jīng)元疾患中的一種類型，其病因至今尚不明了，在臨床上主要引起以上肢癥狀重于下肢的四肢性癱瘓，因此易與脊髓型頸椎病相混淆，本病目前尚無有效的(甚至在術中即可發(fā)生)療法，預后差，手術可加重病情或引起死亡;而脊髓型頸椎病患者則需及早施術，故兩者必須加以鑒別，以明確診斷及選擇相應的治療方法。

　　2.2.原發(fā)性側(cè)索硬化癥：本病與前者相似，惟其運動神經(jīng)元變性僅限于上運動神經(jīng)元而不波及下運動神經(jīng)元，較前者為少見，主要表現(xiàn)為進行性，強直性截癱或四肢癱，無感覺及膀胱癥狀，如病變波及皮質(zhì)延髓束時則可出現(xiàn)假性延髓性麻痹(假性球麻痹)征象，鑒別要領與前者一致。

　　2.3.進行性脊肌萎縮癥：進行性脊肌萎縮癥是指神經(jīng)元變性限于脊髓前角細胞而不波及上運動神經(jīng)元者，肌萎縮癥先局限于一部分肌肉，漸而累及全身，表現(xiàn)為肌無力，肌萎縮及肌束顫動，強直征不明顯，鑒別診斷要領亦與肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥相似。

　　2.4.脊髓空洞癥：與延髓空洞癥均屬慢性退行性病變，以髓內(nèi)空洞形成及膠質(zhì)增生為特點，其病程進展緩慢，早期影響上肢，呈節(jié)段性分布，當空洞逐漸擴大時，由于壓力或膠質(zhì)增生不斷加重，可使脊髓白質(zhì)內(nèi)的長傳導束也被累及，本病臨床上易與脊髓型頸椎病混淆。

　　2.5.共濟失調(diào)癥：本病不難與脊髓型頸椎病鑒別，關鍵是對本病要有一個明確認識，在對患者查體時應注意有無肢體共濟失調(diào)，眼球震顫及肢體肌張力低下等癥狀，陽性結果有助于對本病的判定。

　　2.6.顱底凹陷癥：近年來發(fā)現(xiàn)本病并非罕見，因無特效療法，病員常求治于各醫(yī)院門診之間，由于其可引起脊髓壓迫癥狀，因此應與脊髓型頸椎病加以鑒別。

　　2.7.多發(fā)性硬化癥：為一種病因尚不十分明了的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾患，因可出現(xiàn)錐體束癥狀及感覺障礙而易與脊髓型頸椎病相混淆。

　　2.8.脊髓癆：脊髓癆為梅毒后期病癥，其病理改變主要位于脊髓后根與后束，尤以腰骶部為多發(fā)，多于初次感染后10～30年發(fā)病，目前較少見，但某些地區(qū)仍可遇到。

　　2.9.周圍神經(jīng)炎：本病系由于中毒，感染及感染后的變態(tài)反應等所引起的周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為對稱性或非對稱性(少見)的肢體運動，感覺及自主神經(jīng)功能障礙，可單發(fā)或多發(fā)，其中因病毒感染或自體免疫功能低下而急性發(fā)病者，稱為急性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Guillain-Barre癥候群)。

　　2.10.繼發(fā)性粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎：近年來發(fā)現(xiàn)本病日漸增多，除由于外傷，脊髓與脊神經(jīng)根長期遭受壓迫所致外，大多系因椎管穿刺，椎管內(nèi)或椎管外注藥，蛛網(wǎng)膜下隙阻滯及脊髓造影等所引起，因此，大多屬于醫(yī)源性因素，本病可與頸椎病伴發(fā)，亦可單獨存在。

　　2.11.頸髓過伸性損傷：頸髓過伸性損傷又名脊髓中央管癥候群，屬于頸部外傷中的一種類型，臨床易與在頸椎病基礎上遭受過屈損傷所造成的脊髓前中央動脈癥候群相混淆，前者大多需要先采用保守療法，后者則需及早施術，故對兩者的鑒別具有現(xiàn)實意義。

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